牙不结实老是掉一小块，可能是高酸性饮食、牙齿磨损、营养不良、牙结石、龋病等原因导致的。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、高酸性饮食：经常吃高酸性的食物和饮品，如柠檬汁、碳酸饮料等，会腐蚀牙齿表面的牙釉质，导致牙齿容易断裂或掉块。可采用水平颤动法和垂直刷牙法相结合的方式，将牙刷倾斜45度，轻轻插入牙缝，每次刷2-3颗牙齿，轻轻旋转牙刷，将食物残渣清洁掉，以避免其在口腔中发酵，产生酸性物质对牙齿造成损害。
2、牙齿磨损：牙齿长期的艰苦咀嚼、磨砺，或不正确的咬合方式，可能导致牙齿磨损，影响牙齿的结实性，导致牙齿老是掉落。建议避免过度咀嚼硬食物和咬合过于强劲的行为。使用正确的刷牙和牙线的方法，每天早晚各刷1次牙，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，并定期到医院清洁牙齿。
3、营养不良：如钙、磷、维生素D等营养素对牙齿的生长发育和维持牙齿健康至关重要，如果营养不良可能会导致牙齿不结实。建议保证充足的钙、磷、维生素D摄入，如豆浆、核桃、玉米等，一般有助于预防牙齿松动、掉落。
4、牙结石：一般是由于食物残渣、口腔黏膜脱落的上皮细胞以及唾液中含有的矿物质等钙化形成，可能使牙齿受到压迫，导致牙齿不结实、掉小块。建议定期到医院进行口腔清洁，通过洗牙等方式去除牙结石，以维护口腔健康。
5、龋病：通常是由于细菌代谢产生酸性物质，腐蚀牙齿的硬组织，形成龋洞。随着时间的推移，龋洞逐渐扩大，牙齿结构受到破坏，导致牙齿松动、掉落。如果是轻微的龋病，一般可以进行填充治疗，如选择玻璃离子水门汀、银汞合金、复合树脂等充填。
除此之外，也可能是由于牙齿腐蚀引起的。平时刷牙建议使用软毛牙刷，避免用力刷牙，以免损伤牙釉质。可使用含氟牙膏，帮助强化牙齿表面，预防龋病。定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题，避免病情恶化。
