透析后血压180mmHg可能是由于血液容量过多、交感神经兴奋、钠潴留、血管硬化、原发性高血压等原因导致的，建议及时就医，根据具体原因在医生指导下进行针对性的药物治疗。具体分析如下：
1、血液容量过多：透析时无法充分清除水分，导致体内水分过多，引起血压升高。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进血液循环和新陈代谢，降低血容量。可在医生指导下使用卡托普利片、氯沙坦钾片、克林霉素磷酸酯等药物进行治疗。
2、交感神经兴奋：透析时可能会引起交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，进而引起血压升高。可以进行有氧运动，如慢跑、自行车、游泳等，可以消耗过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而降低交感神经的兴奋度。也可遵医嘱使用阿替洛尔片、谷维素片、维生素B1片等药物。
3、钠潴留：透析时无法清除足够的钠离子，导致钠潴留，引起血压升高。应适当限制盐的摄入，每日食盐摄入量不宜超过5克，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。可在医生建议下使用螺内酯片、托伐普坦片、缬沙坦胶囊等药物进行治疗。
4、血管硬化：长期透析患者血管硬化，血管弹性下降，引起血压升高。适当进行有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等，有助于提高心肺功能，促进身体代谢，改善血管硬化。也可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、非诺贝特胶囊等药物进行治疗。
5、原发性高血压：部分患者可能本身就存在原发性高血压，透析只是加重了血压升高的情况。建议平时少吃或不吃甜食，每日限盐5克，多吃海产动植物，如海带、多宝鱼等。可遵医嘱使用硝苯地平片、氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片等药物进行治疗。
此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调也会引起血压升高。透析患者应在医生的指导下使用降压药物，并严格按照医嘱服药，避免药物过量或不足对血压的影响。
