临床上49岁月经不干净老有一点血可能是不良生活方式、精神因素、药物因素、子宫内膜息肉、围绝经期综合征等原因导致的。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、不良生活方式：如果经常抽烟酗酒、熬夜或过度疲劳，可能会导致身体各项技能下降，影响机体平衡状态，导致内分泌异常，出现月经异常的表现。需要纠正不良的生活方式，积极戒烟戒酒，保持规律作息，每天保持8个小时以上的睡眠时间，日常也应做到劳逸结合，适当放慢工作和生活的节奏。
2、精神因素：如果长期精神过度紧张，可能会影响下丘脑和垂体功能，导致卵巢功能异常，使月经受到影响。平时需要保持平稳的情绪，可以经常去户外做运动锻炼，能够放松身心。
3、药物因素：如果经常服用避孕药物，可能会对机体的正常功能造成影响，出现月经淋漓不尽的现象。可以咨询医生之后，根据个人的身体情况，选择合适的避孕措施。
4、子宫内膜息肉：可能是炎症因素和雌激素水平过高导致的，容易引起异常子宫出血，还需要采取宫腔镜或腹腔镜下息肉摘除手术的方式进行治疗。
5、围绝经期综合征：通常是年龄增长的原因，卵巢功能会逐渐萎缩，雌激素分泌量会逐渐减少，会出现月经异常的表现，比如绝经或月经淋漓不尽。可以按照医生指示使用坤宝丸、坤泰胶囊或雌二醇片等药物治疗，能够改善症状。
除此之外，还有可能与子宫肌瘤等原因有关，如果出现了比较明显的身体不适应引起重视，尽快去医院进行检查，然后配合医生治疗。
