姨妈一般是指月经，月经推迟了20天可能是怀孕、绝经等原因引起的，一般不严重。但如果是多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢肿瘤等疾病导致的，是比较严重的。
一、不严重1、怀孕：若为育龄期有性生活的女性，月经推迟了20天考虑是怀孕引起，典型表现为停经，多数可伴有恶心、嗜睡、厌油等早孕反应。要注意定期产检、清淡饮食。2、绝经：若为40岁的女性出现月经推迟的现象，考虑是自然绝经的状态，主要是由于卵泡耗竭，剩余卵泡对促性腺激素失去反应，导致出现经期延长的现象。同时伴有焦虑、烦躁、情绪低落等不适症状。注意保持心情愉悦，一般是不严重的。
二、严重1、多囊卵巢综合征：本病可能与遗传及环境有关，可出现月经稀发的现象，同时可出现多毛、痤疮、不孕等现象，且疾病不易治愈，严重时可出现糖尿病、肿瘤等并发症。患者需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，能够促进孕激素的分泌。2、卵巢早衰：可能是由于染色体异常、自身免疫性疾病、遗传等因素引起，可表现为月经周期延长，伴有夜间睡觉出汗、潮热等不适症状。若不及时治疗，可出现不孕、骨质疏松等不适症状，是较为严重的。患者需遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物进行治疗，能够起到促进性激素分泌的作用。3、卵巢肿瘤：本病可能与遗传、激素、妇科疾病等有关，可出现月经周期延长的现象，伴有腹部不适、腹胀、食欲下降等不适症状。疾病易复发及转移，预后较差，是较为严重的。患者通过腹腔镜手术、开腹手术等手术方法进行治疗。如果有以上情况，可通过血常规、凝血功能、腹腔镜检查等检查方法进行确诊。在日常生活中患者应注意清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，减少月经异常的情况。
