一大便就疼，可能是饮食不当、便秘、痔疮、肠炎、肛裂等原因导致。建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：
1、饮食不当：摄入过多刺激性食物，比如辣椒、花椒等，可能会导致肠道黏膜损伤，出现大便疼痛、食欲不振等症状，可以适当进行饮食调理，多喝温开水，适当吃点含膳食纤维的食物，比如苹果、橙子等。
2、便秘：膳食纤维摄入不足、水分摄入不足或缺乏规律排便习惯可能导致便秘，大便在肠道内滞留过久，可能会导致排便疼痛、干燥、硬结等症状，可以在医生指导下使用麻仁润肠丸、乳果糖口服溶液、通便灵胶囊等药物治疗。
3、痔疮：长时间坐立、妊娠、前列腺肥大等可能会诱发痔疮，导致排便疼痛、出血等症状出现，可以在医生指导下使用痔速宁片、痔疮止血颗粒、地奥司明片的药物治疗。
4、肠炎：感染、免疫异常、过敏反应、药物副作用等可能会诱发肠炎，导致肠道黏膜发生急性炎症性改变，出现充血、水肿、疼痛等症状，可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星片、蒙脱石散、乳酸菌素片等药物治疗。
5、肛裂：长期大便干燥，或排便过度用力可能会引发肛裂，导致疼痛、出血等症状出现，一般可以遵医嘱使用化痔胶囊、九华膏、复方角菜酸酯乳膏等药物治疗。
此外，也可能是出现了肛周脓肿。如果症状持续不缓解，建议及时就医做相关排查。平时需要适当进行体育运动，多喝温开水，少食多餐，对身体有好处。
