皮肤有个小洞里面有硬块，通常考虑与痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、水痘、色素痣等疾病有关，建议明确诊断后，积极配合医生给予针对性的治疗。具体分析如下：
1、痤疮：是临床常见的毛囊皮脂腺疾病，考虑与遗传、雄激素水平等相关，因挤压导致局部出现一个小洞，里面可能发黑、发硬。建议遵医嘱外涂积雪苷霜软膏、维生素E乳、复方熊果苷乳膏等，必要时通过物理疗法如激光治疗。
2、毛囊炎：皮肤出现细小损伤，细菌侵入毛囊，患处可能出现粉刺、炎性丘疹、脓包等，用手挤压导致局部出现一个小洞，因结痂、色素沉着、组织坏死等可能导致颜色发黑。建议遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，必要时通过远红外线、紫外线等理疗促进愈合。
3、皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌物在局部聚集形成囊肿，合并感染导致局部红肿、流脓，皮脂与空气接触被氧化导致颜色发黑。必要时遵医嘱给予头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抑制或杀灭细菌或通过囊肿切除术治疗。
4、水痘：是水痘-带状疱疹病毒感染所致，对患处进行挤压容易留下凹坑，因黑色素沉淀导致颜色发黑。建议遵医嘱外涂维生素E乳膏、口服维生素C片，必要时通过激光治疗使肌肤胶原蛋白重新排列。
5、色素痣：皮肤有个小洞里面有黑色硬块，还要了解是否与黑色素痣治疗不当有关，必要时再次到医院皮肤科，结合医生的意见通过激光治疗。
此外，褥疮等疾病也可能引起上述症状，建议注意局部清洁卫生，必要时到医院皮肤科进行诊断及治疗。
