蛀牙一般指龋病。龋病牙龈黑了，可能是长期吸烟、色素沉着、血液循环障碍、牙周炎、牙髓炎等导致。建议及时就医，可在医生指导下给予针对性的一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、长期吸烟：吸烟时，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会被吸入口腔内部，并附着在牙齿和牙龈上，导致牙龈变黑。可以通过逐渐减少吸烟频率，同时在想吸烟时使用替代品，如瓜子或口香糖等，以达到戒烟的目的。
2、色素沉着：当牙齿出现龋坏时，食物和饮料中的色素可能会渗入牙齿，尤其是当牙齿出现裂痕或洞时。这些色素在牙龈边缘沉积，导致牙龈颜色改变，看上去发黑。此外长期口腔卫生不佳，菌斑和牙石堆积，其中的色素也会逐渐使牙龈染色。每天早晚各刷一次牙，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。同时减少深色食物和饮料的摄入，如咖啡、茶、红酒等，以降低色素沉着的风险。
3、血液循环障碍：龋病引起的牙龈炎症可能会影响牙龈组织的血液循环。当牙龈因细菌感染而发炎时，周围的血管可能会收缩，减少对牙龈的供血，导致牙龈因营养供给不足而颜色发暗。此外炎症还可能刺激牙龈内的黑色素细胞产生更多的黑色素，进一步导致牙龈发黑。可以进行局部热敷，使用热纱布，温度控制在40-50℃左右，每天进行2-3次局部热敷，每次热敷时间持续15-20分钟，来缓解牙龈肿胀和疼痛，促进血液循环。
4、牙周炎：食物残渣进入龋洞内，导致细菌大量繁殖。这些细菌产生的毒素可能破坏牙龈屏障，引发牙周炎。牙龈上存在黑色素细胞，当牙龈受到炎症刺激时，黑色素细胞可能活跃，导致牙龈颜色变黑。遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，能够起到消炎杀菌的作用。
5、牙髓炎：蛀牙未经治疗可导致细菌感染达到牙髓，诱发牙髓炎，造成局部组织的坏死。牙髓坏死时，血液供应中止，组织分解产物可能会沿着牙根尖渗至牙周组织，引起釉质下的变色，使牙龈表现为黑色或灰色，伴有疼痛、肿胀等症。可进行牙髓切断术，通过切除炎症牙髓组织并覆盖牙髓断面，以保留正常牙髓组织。
除此之外，也可能是根尖周炎导致。患者在治疗过程中需要养成良好的刷牙习惯以及健康饮食，做到餐后漱口、清水漱口、刷牙、多吃小米、燕麦、香蕉、橘子等含纤维食物，清除牙齿上的菌斑。
