阿奇霉素和头孢是两种不同类型的抗生素，它们在多个方面存在显著的区别，一般包括药物类别与化学结构、抗菌机制与针对菌群、主要治疗的疾病、是否需要皮肤过敏试验、不良反应等。具体如下：
一、药物类别与化学结构：阿奇霉素，属于大环内酯类抗生素，其化学结构具有大环内酯环的特征，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。头孢，是头孢类药物的总称，属于β-内酰胺类抗生素，主要通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌的生长和繁殖。头孢类药物种类繁多，包括一代至五代头孢，每种头孢的抗菌谱和临床应用有所不同。
二、抗菌机制与针对菌群：阿奇霉素，主要对化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等有较强的抗菌作用。此外，阿奇霉素还对一些非典型病原菌如军团菌有一定的抗菌效果。头孢，具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较好的抗菌效果。但头孢类药物对支原体、衣原体、病毒等没有抗菌作用。
三、主要治疗的疾病：阿奇霉素，临床主要用于治疗因敏感菌感染引起的急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎等呼吸道疾病，以及皮肤组织感染、眼部感染、性传播疾病、尿路感染、妇科炎症等。头孢，对于敏感菌感染导致的呼吸道、泌尿道、生殖道、耳鼻喉、消化道、皮肤等多组织感染，均具有治疗作用。由于头孢类药物种类繁多，具体治疗的疾病也会因药物种类而异。
四、是否需要皮肤过敏试验：阿奇霉素，过敏的几率相对较小，因此在服用前通常不需要进行皮肤过敏试验。头孢，由于种类较多且容易出现过敏反应，因此在用药前通常需进行皮肤过敏试验，尤其是静脉注射制剂。
五、不良反应：阿奇霉素，主要不良反应包括消化道刺激症状、神经系统不良反应以及心律失常、乏力、困倦、皮疹、皮肤瘙痒、多尿等表现。头孢，主要不良反应为过敏反应，还可能导致胃部不适、腹泻、口腔炎等。具体的不良反应也会因头孢药物种类和个体差异而有所不同。
在临床应用中，医生会根据具体病情和药敏试验结果来选择合适的药物进行治疗。无论使用哪种抗生素都应在医生的指导下进行，并严格遵守用药剂量和用药时间的规定以避免不良反应的发生。
