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蚕豆病患者的用药禁忌,需要注意哪些?

来源:金话筒医药 时间:2025-06-29 13:14:29 手机版

G-6-PD缺乏又称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,俗称为蚕豆病。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),是红细胞糖代谢戊糖磷酸途径(包括GSH代谢途径)中的一种重要酶类,其主要功能是生成潜在抗氧化剂红细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH),后者为维持谷胱甘肽还原状态所必需;由于G-6-PD缺乏,NADP不能转变成NADPH,由于后者的不足,则使体内的两个重要抗氧化损伤的物质GSH及过氧化氢酶(CAT)不足,从而血红蛋白和红细胞膜均易于发生氧化性损伤。

血红蛋白氧化损伤的结果,导致Heinz小体及高铁血红素生成;红细胞膜的过氧化损伤则表现为膜脂质和膜蛋白巯基的氧化;上述变化使红细胞膜通透性增高,红细胞变形性降低,并诱发膜带3蛋白酪氨酸磷酸化,形成衰老抗原,为自身抗体所识别,最终易被单核巨噬细胞所吞噬。所以,由于G-6-PD缺乏红细胞本身对氧化性损伤的抵御潜力,在任何氧化性刺激下都可能造成溶血的发生。因此,蚕豆病有许多禁用和慎用药物。

蚕豆病的禁用药物为明确可以导致患者发生溶血;其次,对某些葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)变异型溶血风险高的药物,也要慎用,必须在医生指导下使用。需要禁忌及慎用药物如下:

一、禁止食用蚕豆、刀豆或其相关其衍生制品;避免去往蚕豆开花、结果的环境,避免接触蚕豆花粉。

二、禁止接触樟脑丸(萘)、紫药水(龙胆紫)。

三、禁止使用氧化作用的药物。许多药物分子中多含有氧化性基团,常见药物如下:

1、抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;

2、磺胺类:磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;

3、解热镇痛药:乙酰苯胺;

4、砜类(抗麻风病药):噻唑砜、氨苯砜、利福平;

5、其它:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、美蓝(亚甲蓝)、苯肼、三硝基甲苯、黄连素;

6、中药:川莲(黄连)、珍珠粉、腊梅花、金银花、牛黄。

四、慎用药品(大剂量使用或是特殊情况可导致蚕豆病患者发生溶血)

1、抗疟药:氯喹、奎宁、乙胺嘧啶;

2、磺胺类:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶,磺胺嘧啶、磺胺咪、长效磺胺、磺胺二甲异恶唑;

3、解热镇痛药:扑热息痛(商品名:泰诺、百服宁、小儿退热栓)、阿司匹林、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;

4、其它:氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、维生素C、苯妥英、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、亚硫酸钠甲茶坤、三氧甲苄氨嘧啶、安坦、扑尔敏、奎尼丁、维生素K、维生素K1(甲萘醌)、氧氟沙星、环丙沙星。

6、中药:薄荷(薄荷醇、薄荷脑)、臭丸、冬青油、颜料、薄荷膏、平安膏、跌打酒等。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)患者服用以上药物后,会出现急性溶血症状,必须尽快在医生指导下救治。

蚕豆病患者除远离上述药物外,有报道食用蓝莓、苦瓜、菠萝、红酒等也会诱发,因此需注意日常防护;同时还要注意防感冒、防感染、防疲劳,所有导致应激氧化的过程都可能诱发溶血发作。

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