近视手术后19年后出现失明的情况较为罕见，但可能由多种因素导致，包括视网膜脱离、黄斑变性、白内障、青光眼、玻璃体脱离等。当有不适症状，建议及时就医，在医生指导下采取相应的措施。具体如下：
1、视网膜脱离：近视手术后，虽然矫正了视力，但近视患者的眼球结构并未完全改变，特别是高度近视者，视网膜可能因长期拉伸而变得薄弱，容易发生脱离。视网膜脱离是近视手术后失明的一个重要原因。视网膜脱离的治疗主要包括手术复位，如激光光凝术、冷冻疗法或巩膜扣带术等，以恢复视网膜的正常位置并防止进一步恶化。
2、黄斑变性：近视患者的眼底结构可能发生改变，导致黄斑区出现变性。黄斑是视力最敏锐的区域，其变性会严重影响视力，甚至导致失明。黄斑变性的治疗包括药物治疗、光动力疗法和手术治疗等。具体方法需根据病情严重程度和医生建议来确定。
3、白内障：近视可能导致晶状体代谢异常，进而形成白内障。白内障会逐渐影响视力，直至失明。白内障的治疗主要是手术，即白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，以替换混浊的晶状体并恢复视力。
4、青光眼：虽然近视手术本身不直接导致青光眼，但近视患者可能更容易患上青光眼。青光眼是由于眼压升高导致视神经受损，进而影响视力。青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等，以降低眼压并保护视神经。
5、玻璃体脱离：近视患者的玻璃体可能因眼球结构改变而更容易发生脱离，进而影响视力。玻璃体脱离的治疗通常需要根据病情严重程度来决定，可能包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。
近视手术后19年后出现失明是一个复杂的问题，通常与手术本身无直接关联，而是由近视本身带来的眼底病变或其他眼部疾病的发展所致。面对这种情况，应保持冷静并及时就医进行专业评估和治疗。
