痛风特别是指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。包括：急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎、尿酸肾病、尿酸尿路结石等。中医认为痛风属于“瘫痪”的范畴
一、常用药物
西药
急性期
秋水仙碱、消炎痛、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片等。
间歇期和慢性期
促尿酸排泄剂：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。
抑制尿酸生成的药物：别嘌醇片
奥昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶等新型降尿剂。
碱性药物(碱化尿液)：碳酸氢钠片，柠檬酸钾钠合剂。
用药例>>
苯溴马隆片
适应症：原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期、痛风结节肿等。
推荐注意:中至重度肾功能损害和肾结石患者、孕妇、孕妇和哺乳期妇女。
卖点：降低血液中尿酸浓度，促进尿酸排泄。
依托考昔片
适应症：治疗急性痛风性关节炎。
推荐注意:禁止充血性心力衰竭、确诊的缺血性心脏病和/或脑血管疾病(包括最近进行冠状动脉搭桥或血管成形术的患者)。
卖点：非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。
非布司他片
适应症：痛风、痛风性关节炎、老年痛风、高尿酸血症、假痛风性关节炎、痛风石、遗传性高尿酸血症。
注：正在服用硫唑嘌呤、硫唑嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。
卖点：黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过降低血清尿酸达到疗效。安全性高，耐受性好。
中成药
用药例>>
痛风舒片
适用人群：湿热瘀阻引起的痛风患者。
推荐注意:如果与其他药物同时使用，请咨询医生或药剂师。并提醒患者少吃海鲜、动物内脏等食物。
卖点：处方简单，配伍合理。
功能主治:清热祛湿，活血通络定痛。用于湿热瘀阻引起的关节红肿热痛，伴有发热、出汗、口渴、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数；痛风见上述症状。
适用人群：湿热瘀阻性痛风患者。
推荐注意:孕妇慎用，服药后不宜立即喝茶。
卖点：药性持久稳定，适用于一般痛风的治疗。
二十五味驴血丸(藏药)
适应症：用于关节炎、类风湿性关节炎、痛风、瘫痪引起的四肢关节肿大、变形、黄水积聚等。
推荐注意:运动员谨慎使用。如果同时使用其他药物，请咨询医生或药师。
卖点：经典藏药，治疗痛风有一定疗效。
二妙丸
适应症:干湿清热。用于湿热下注、足膝红肿热痛、下肢丹毒、白带、阴囊湿痒。
适用人群：湿热下注痛风患者。
推荐注意:儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人和体弱者应在医生的指导下服用。
卖点:纯中药制剂，传统方剂，安全可靠。特别适合湿热下注白带女性痛风患者。
二、联合用药
用于急性发作>>
秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片
卖点：两者的作用环节不同，联用可以相互补充，增强疗效。
注：对胃肠道刺激较大，饭后服用；秋水仙碱毒性较大，应谨慎使用。消化性溃疡患者禁止使用双氯芬酸钠缓释片，因为它会导致消化道出血。
用于间歇期和慢性期>>
别嘌醇片＋碳酸氢钠片
卖点：适用于肾功能减退和每日尿酸排出超过600毫克的人群。
注：在服用别嘌呤片和碳酸氢钠片时，不能同时服用土霉素！可在饭前1小时服用土霉素，饭后1~2小时服用别嘌呤醇片和碳酸氢钠片。
用于重病>>
保泰松+泼尼松
注：高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染和出血倾向者不宜使用激素。
卖点：主要用于病情严重、秋水仙碱治疗无效或有禁忌症的患者。
痛风定胶囊＋依托考昔片(急性发作)
推荐注意：依靠考昔片先服用西药，可与食物同服或单独服用。连续服用一段时间，控制后服用中药痛风定胶囊，继续稳定病情，防止痛风复发。
卖点：中西医结合，治疗急性痛风性关节炎止痛效果好。
内服外用(慢性期)>>
非布司他片＋青鹏软膏
卖点:非布司他片安全降酸，藏药青鹏软膏可止痛消肿，对痛风慢性期有一定作用。
案例
张XX，男，44岁，6年前因大量饮酒突然出现左拇指跖趾关节疼痛，发生在夜间，无其他关节疼痛，无发热、晨僵、关节畸形，医院检查为痛风。
给予双氯芬酸钠和苯溴马隆治疗，疼痛改善后停用双氯芬酸钠，服用苯溴马隆3个月。五年前也有类似的发作，苯溴马隆和中药治疗后缓解停药。
两个月前，少量饮酒后，左脚拇指跖趾关节再次疼痛。服用苯溴马隆一个月后，疼痛明显减轻，停药。
患者肥胖，BMI指数为25.2Kg/m2，12年前发现血压高，坚持服用氨氯地平，血压控制良好。饮酒20年，有酒精性肝病史。
用药
氨氯地平片+苯溴马隆+碳酸氢钠片+痛风舒胶囊+水飞蓟提取物片
用药分析
1、降压治疗：氨氯地平片是第三代钙离子拮抗剂，是临床上常用的降压药，降压效果突出，安全性高。
患者有12年高血压史，一直服用苯磺酸氨氯地平片，血压控制稳定，对肝肾功能和尿酸排泄影响不大，应继续服用。
2、降尿酸治疗:苯溴马隆常用作痛风间歇性治疗，以促进尿酸排泄。适用于肾功能正常、尿酸排泄少的患者。
由于它促进尿酸排泄，可能导致尿路梗阻或尿酸性结石的形成，因此与碳酸氢钠片一起饮用更多的水，碱化尿液，加速尿酸排泄，避免结石的形成。
痛风舒胶囊是一种中成药，具有清热利湿的作用，常用于治疗湿热瘀痛风引起的关节疼痛、肿胀、发热等疾病。
3、肝脏保护治疗：水飞蓟提取物可保护肝细胞免受侵害，特别是对酒精、农药、重金属造成的肝损害。
它还可以加速蛋白质的合成，促进新肝细胞的产生。该产品还具有抗动脉粥样硬化、抗衰老、延缓衰老等功能。患者多年饮酒造成肝损伤，因此配合本产品保护肝脏。
三、日常维护
1、低嘌呤、低热量、低蛋白、低脂饮食，限制饮酒，每日饮水量超过2000毫升。补充足够的维生素，特别是维生素B和维生素C，以促进尿酸盐在体内的溶解。
2、增加运动量，控制体重。
3、戒烟，保持情绪稳定。
4、禁忌食品：酒、瘦肉、动物内脏、海鲜、各种肉汤、豆浆等。
