耳膜有个小洞可能与长期用力擤鼻涕、不良习惯、耳部外伤、中耳炎、肿瘤等原因引起，建议及时就医，可在医生指导下给予针对性的一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体如下：
1、长期用力擤鼻涕：长期用力擤鼻涕可能会导致耳部压力升高，从而引起鼓膜穿孔，出现耳膜有小洞的情况。建议在擤鼻涕时避免过度用力，如果鼻腔内有大量鼻涕或异物，可以先用纸巾轻轻擦拭，再轻轻擤出。
2、不良习惯：如经常挖耳朵、长时间佩戴耳机等不良习惯也可能导致耳膜损伤或穿孔。应避免这些不良习惯，保持耳朵健康。
3、耳部外伤：耳膜是耳朵中非常脆弱的部分，很容易受到外力的伤害。如果头部受到撞击、利器刺伤、爆炸等外力作用，耳膜可能会受到损伤，出现穿孔或破裂。避免水或其他异物进入耳道，以免引起感染。可以使用消毒棉球轻轻擦拭耳道口，但不要深入耳道内部。
4、中耳炎：中耳炎会导致中耳内的黏膜下的分泌腺由于炎症的刺激，分泌大量的炎性分泌物。这些炎性分泌物会对鼓膜造成压力和刺激，在长期的刺激作用下，鼓膜就有可能出现穿孔的现象。可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、罗红霉素分散片、替硝唑胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
5、肿瘤：肿瘤生长过程中可能会阻塞咽鼓管，导致中耳腔内压力升高，使鼓膜向外突出，形成小洞。鼓膜穿孔较小，可直接修补；如果穿孔较大，需先进行鼓室成形术，再根据情况进行下一步治疗。对于恶性肿瘤导致的耳膜小洞，可能需要进行根治性手术或姑息性手术。
除此之外，也可能是由于先天性耳窦引起。耳膜有个小洞患者在日常生活中注意不要做剧烈运动和体力劳动，保持耳道干燥，防止耳膜处的伤口扩大。
