老拇指多是指的大拇指，大拇指指甲壳肿、胀、痛，可能是由于甲周炎、痛风、狭窄性腱鞘炎、化脓性指头炎、外伤等原因导致的。建议及时去医院就诊，结合相关项目检查，明确具体病因，在医生指导下针对病因治疗。具体情况分析如下：
1、甲周炎：对于患有甲状炎的患者，也可能会出现大拇指指甲壳肿、胀、痛。建议在医生指导下局部涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等治疗。对于情况比较严重者，可能需要拔甲治疗。
2、痛风：当患有痛风后，也有可能会导致大拇指指甲壳肿、胀、痛的症状。建议在医生指导下使用秋水仙碱、吲哚美辛、依托考昔等药物治疗。同时还需要多注意饮食结构调整，减少高嘌呤食物的摄入。
3、狭窄性腱鞘炎：一般患者出现大拇指的掌侧掌指关节处可出现硬性结节，进而导致大拇指指甲壳肿、胀、痛的症状。建议在医生指导下使用扶他林软膏、塞来昔布、波尼松等药物治疗。对于药物治疗无效者，建议选择开放性和非开放性手术治疗。
4、化脓性指头炎：由于患者手部皮肤破溃，细菌有可能会进入到组织引起急性化脓性感染，使患者出现大拇指指甲可肿、胀、痛的症状。建议在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如克拉霉素、甲硝唑片、罗红霉素胶囊等。必要时可以将脓液切开引流，进行减压处理。
5、外伤：由于外力作用与大拇指处有可能会引起大拇指局部软组织水肿，表现为大拇指指甲肿、胀、痛。如果为轻度的软就是损伤，在48小时内可以冷敷，48小时后热敷，多可以改善症状，而对于所出现症状比较严重的，建议在医生指导下口服活血化瘀胶囊、三七片、龙血竭胶囊等治疗。而对于大拇指出现骨折者，建议局部使用石膏或者是支架固定。
