子宫肌瘤多大必须手术切除，并没有一个绝对的界限，通常认为当子宫肌瘤的直径超过5cm时，需要考虑手术切除。这是因为较大的子宫肌瘤可能会引起一系列症状，如月经周期的改变、经期延长、大便不畅等，这些症状可能会严重影响患者的生活质量。
是否进行手术切除还需综合考虑多个因素，包括但不限于患者的年龄、生育需求、肌瘤的位置、症状严重程度以及健康状况等。例如，对于无症状的子宫肌瘤，即使其直径超过5cm，也不一定需要立即手术。相反，对于症状明显或肌瘤迅速增大、有恶性变倾向的情况，即使肌瘤较小，也可能需要及时手术。手术切除的方式也有多种选择，如肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况来决定。
综上所述，子宫肌瘤多大必须手术切除并没有一个固定的标准，需要综合考虑多个因素来决定。如果有子宫肌瘤的疑虑或症状，建议及时就医咨询专业医生，以便得到个性化的治疗建议。同时，在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，以预防子宫肌瘤的发生和发展。
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