牙齿剧烈疼痛吃止痛药不管用可能是由于牙髓炎、根尖脓肿、牙周脓肿等引起的，一般需要及时治疗，建议到医院就诊，根据不同病因采取针对性治疗，具体如下：
1、牙髓炎：牙髓炎是龋坏深入牙髓或者牙髓受到过外力影响出现的。一般有剧烈疼痛、夜间痛，并且冷热痛很重。牙髓炎治疗需要打开髓腔释放髓腔内的压力才能减轻疼痛感，吃止痛药一般无效，常规做根管治疗才能避免症状反复。
2、根尖脓肿：牙齿慢性炎症后会形成脓肿，急性根尖脓肿会疼痛剧烈，尤其在骨膜下脓肿阶段。根尖脓肿治疗主要是在有波动感时切开引流缓解疼痛，急性期过后可以做根管治疗。
3、牙周脓肿：牙周脓肿严重时会发生颌面部肿胀，疼痛剧烈，一般是牙结石、牙菌斑引起。牙周脓肿较大时也可以切开引流，急性期过后做牙周治疗，去除牙结石并可以局部用药治疗，常用药物有碘甘油、盐酸米诺环素软膏等。
4、牙齿劈裂也可能会引起剧烈疼痛，一般需要去除劈裂部分或者拔除患牙才能缓解疼痛。
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