呕吐大量咖啡样物伴柏油样便，可能和上消化道机械性损伤、应激性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等原因有关。建议及时就医，明确病因后，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体分析如下：
1、上消化道机械性损伤：也可以表现为上消化道出血，是指十二指肠悬韧带以上的消化道出血，如果受到机械性损伤，可能会表现为呕血，呕吐物当中有大量咖啡样物质，并伴随便血、黑便等症状，和上述症状基本相似。出现这种情况时，患者需要在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸雷尼替丁片、醋酸奥曲肽注射液等药物治疗。
2、应激性胃炎：可能和精神压力大、饮食因素、感染、创伤等原因有关，可能会对胃部造成刺激，导致患者出现应激性肠炎。症状主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时可能会引起呕血、血便等症状。
3、胃溃疡：是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的刺激下，形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种。临床症状主要以嗳气、反酸、腹胀等为主，如果比较严重而且没有及时治疗，可能会导致患者出现呕血、血便等症状。出现这种情况时，患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物治疗。
4、十二指肠溃疡：是指十二指肠发生局部炎性缺损，溃疡多发于十二指肠球部。临床症状可表现为周期性节律性上腹部疼痛，随着病情加重、溃疡加深，可能会损伤黏膜下血管，引起出血、穿孔等并发症。治疗主要以联合用药为主，患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶片、铝碳酸镁片等药物治疗。
5、胃癌：是指发生于胃部的癌，属于消化道比较常见的恶性肿瘤，一般源于胃上皮细胞。病因目前尚不明确，可能和遗传、年龄、幽门螺杆菌感染等因素有关。癌细胞发生扩散时，会引起呕血、血便等症状。治疗主要以手术为主，患者可在医生指导下进行内镜手术，目的是切除病灶，延缓疾病进展。
疾病在治疗期间，患者需要养成良好的生活习惯，早睡早起。同时也需要养成良好的饮食习惯，避免进食油腻、辛辣、生冷的食物，以免对胃肠道带来负担，导致病情加重。
