吃了芝麻大便黑色通常是生理性因素，也有可能是服用复方硫酸亚铁颗粒、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道穿孔等原因引起，如果症状无法缓解，建议及时就医，根据具体情况，在医生指导下采取针对性的改善或治疗措施。
1、生理性因素：如果患者食用过多含有黑色素的食物，比如黑芝麻、黑木耳、紫菜等，可能会摄入比较多的黑色素，从而导致大便比较黑，通常均衡饮食后会自然缓解。
2、服用复方硫酸亚铁颗粒：如果患者吃芝麻的同时服用了复方硫酸亚铁颗粒，由于复方硫酸亚铁颗粒是一种铁剂，会通过胃肠道代谢出体外，且复方硫酸亚铁颗粒是黑色的，所以患者大便也可能会偏黑，一般是正常现象，不用治疗。
3、胃溃疡：胃溃疡一般发生在胃内壁黏膜，一般是幽门螺杆菌感染、吸烟等因素引起的，如果胃溃疡患者吃芝麻时，胃黏膜发生溃疡，出血，血液中的血红蛋白和肠道菌群形成了硫化铁，从而引起黑便、胃部灼烧感、腹痛等表现，可以在医生指导下服用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗。
4、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡一般是胃液分泌过多和十二指肠功能异常引起的，如果患者吃了比较多的芝麻，可能引起胃液大量，十二指肠黏膜可能会发生溃疡，从而出现上腹痛、大便发黑、腹胀等表现，可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
5、胃肠道穿孔：如果患者同时吃芝麻和枣，可能会把锋利的枣核吞咽进胃，可能会划破胃或十二指肠，引起胃肠道出血，可能出现黑便、阵发性腹部绞痛、多汗等表现，患者可能需要采用穿孔缝合术、穿孔修补术等手术治疗。
此外，结肠炎、胃癌等疾病也可能会导致大便发黑，建议及时到医院做相关排查，避免病情加重。平时要注意饮食卫生，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的作息和锻炼习惯，有助于预防胃肠道疾病的发生。
