40岁女性掉头发严重可能与不良生活习惯、物理因素、头癣、脂溢性脱发、甲状腺功能减退等因素有关，建议就医检查和治疗，避免造成不良影响。具体分析如下：
1、不良生活习惯：40岁女性频繁饮酒吸烟，长期熬夜，使内分泌紊乱，会导致掉头发严重。要调整生活习惯，避免饮酒吸烟，避免熬夜，保证充足睡眠，可能会逐渐改善。
2、物理因素：如X线照射、烫伤、长期摩擦等，头皮毛囊受损严重，可导致掉头发严重。应当去除诱因，改善周围环境，避免头部反复受到刺激，不要频繁接触X线照射，可能会缓解。
3、头癣：通常与真菌感染有关，40岁女性患有头癣，头癣持续加重，使毛囊持续受损，可导致掉头发严重，伴有头皮瘙痒、头皮屑增多等症状。确诊后遵医嘱使用克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬片、伊曲康唑分散片等药物治疗。
4、脂溢性脱发：可能与遗传因素、雄激素过多有关，40岁女性存在脂溢性脱发时，可导致掉头发严重，严重时还会形成斑秃。确诊后遵医嘱使用螺内酯片、醋酸环丙孕酮片、米诺地尔洗剂等药物治疗。
5、甲状腺功能减退：可能与长期吸烟、环境因素有关，40岁女性长期存在甲状腺功能减退，影响甲状腺激素分泌，可导致掉头发严重，伴有怕冷、乏力、行动迟缓等症状。确诊后遵医嘱使用左甲状腺素钠片、阿法骨化醇软胶囊、益康胶囊等药物治疗。
除以上因素外，还可能与红斑狼疮有关，建议就医诊治，在治疗期间要调整心理状态，减轻心理负担，保持心态平稳，定期就医复查。
