最新版本的新冠肺炎诊疗方案正式发布。这些药物又被命名为藿香正气、连花清瘟、金花清感、血清、热毒宁、痰热清、醒脑静...
诊疗方案推荐这些中成药
国家卫生健康委发布《关于印发新型冠状病毒诊疗方案(试行第八版)的通知》。
根据计划，新冠肺炎属于中医“疫”病范畴。由于感受到“暴力”的气体，各地可根据病情、当地气候特点和不同体质进行辨证论治。涉及超药典剂量的，应在医生指导下使用。
根据每个版本的诊断和治疗计划，赛白兰发现第一次在第三个版本中提到中医治疗计划，第四个版本首次提到中成药治疗计划和使用，然后进一步总结、改进和更新，建议在不同阶段使用不同的中成药。
经比较发现，在中医治疗部分，第八版仍重点关注藿香正气、连花清瘟、金花清感等中药口服制剂，以及热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参脉注射液等中药注射剂。该方案涉及中成药的用法如下：
1、医学观察期
临床表现1：疲劳伴有胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)
2、临床治疗期(确诊病例)
重型
(1)疫毒闭肺证
临床表现:发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，呼吸急促，疲劳倦怠，口干苦粘，恶心不吃，大便不畅，尿短红。舌红，苔黄腻，脉滑数。
推荐处方:化湿败毒基本方剂:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。
(2)气营两烧证
临床表现：发热、口渴、呼吸急促、神晕、视力错误、皮疹、吐血、出血或四肢抽搐。舌江少苔或无苔藓，脉沉细数，或浮大而数。
推荐处方:生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。
推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。根据个体情况或临床症状，可选择一种效果相似的药物。中药注射剂可与中药汤剂一起使用。
危重内闭外脱证
临床表现:呼吸困难、频繁哮喘或需要机械通风，伴有昏昏欲睡、易怒、出汗、四肢寒冷、舌质紫暗、苔厚腻或干燥、脉浮无根。
推荐处方：15g人参、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，服用苏合香丸或安宫牛黄丸。如果机械通气伴有腹胀、便秘或大便不畅，可使用生黄5～10g。如果人机不同步，在使用镇静和肌松剂时，可以使用生大黄5～10g和芒硝5～10g。
推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。可根据个体情况选择一种功效相似的药物，也可根据临床症状联合使用。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注：推荐使用重型和危重型中药注射剂
按照药品说明书从小剂量开始，逐步辨证调整的原则，使用中药注射剂的推荐用法如下：
病毒感染或轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mgbid，0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml。或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40mlbid。
高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液250ml，醒脑静注射液20mlbid。
全身炎症反应综合征或/及多器官衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100mlbid。
免疫抑制：葡萄糖注射液250ml，参麦注射液100ml或生脉注射液200ml～60mlbid。
不建议单独使用这些药物
第八版诊疗方案简要总结了试用抗病毒药物。
根据该计划，一些药物可能有一定的治疗效果，但仍未发现严格的“随机、双盲、安慰剂控制研究”证明有效的抗病毒药物。建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点关注有严重高危因素和严重倾向的患者。
重点是洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林不建议单独使用，羟氯喹不建议联合使用阿奇霉素。
α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用)、磷酸氯喹和阿比多尔可以继续试用，在临床应用中进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。不建议同时使用3种以上抗病毒药物。
此外，在第七版的基础上，第八版的诊疗方案进一步完善了传染源和传播途径，增加了“潜伏期传染性强，发病后5天内传染性强”、“接触病毒污染物也会引起感染”。
根据计划，新冠肺炎是一种新型急性呼吸道传染病，已成为全球重大公共卫生事件。通过积极的防控和治疗，我国疫情基本得到控制，部分地区只有局部爆发和少数海外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，可能长期存在，新冠肺炎在中国传播和传播的风险将继续存在。
因此，新冠肺炎最新版本的诊疗方案首次强调要重视患者的早期康复干预，积极开展康复训练和干预，尽可能恢复体质、体质和免疫力，针对呼吸功能、身体功能和心理功能障碍。
