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如何治疗不孕症 不孕

来源:金话筒医药 时间:2023-09-30 18:09:04 手机版

一般处理

加强体质,增强健康,有利于不孕患者恢复生育能力。如果有全身性慢性病,应积极治疗;掌握性知识,学会预测排卵期。排卵后,卵子的寿命不到24小时。精子只能在酸性阴道中存活8小时,进入官腔后可保持2小时、所以每个月只有排卵前3天2~性交只能在排卵后3天或24小时内怀孕。因此,适当的性交日期可以增加怀孕的机会。性交时,子宫后部应抬高臀部。男性和女性过度紧张也会影响精子的产生、排卵和输卵管功能,因此应注意避免情绪变化;性交次数应适中,不得过频或过薄。

病因处理

(一)治疗器质性疾病如发现肿瘤、阴道横隔、生殖器炎症等疾病,应积极治疗,如宫颈狭窄,有时仅仅扩张宫颈就能起到治疗作用。

(二)诱发排卵对于无排卵性不孕症患者,通过药物治疗诱发排卵。

I.氯酸胺(克罗米芬,clomiphenecitrate,CC)促排卵药物是临床首选,适用于体内有一定雌激素水平的人群。自月经周期第5天起,每天连续5天服用50毫克,停药后5天服用50毫克、11天排卵。如果无效,剂量可以增加到每天100~150rug。排卵率高(80%),但妊娠率低(30~-40%)可能与其抗雌激素作用有关。有时,绒毛膜促性腺激素可用于排卵,但黄体功能不全

2.促性腺激素①绒毛膜促性腺激素(hCG)它具有类似于促黄体激素的作用。当卵子发育到接近成熟时,给药可以促进排卵。hCG通常在停药后7天左右加入elomiphene~肌肉注射50001U1次:②绝经期促性腺激素(hMG.)FSH和LH各75IU含有两种激素,促进卵泡生长发育成熟。自月经第六天以来,每天肌肉注射HMGL支持7天。一旦卵泡成熟,就必须观察宫颈粘液,确定血雌激素水平和B超来监测卵泡发育。停药后24~36小时加hCGS000、1000IU肌注,即hmg/hCG法,促进排卵和黄体形成。需要注意的是,卵巢在治疗过程中容易过度刺激,因为必须在密切监测卵泡发育的情况下进行hMG的用量和与hCG的配合,需要一定的条件和经验。

3.黄体产生激素释放激素(LHRH)适用于下丘脑性无排卵,自1980年以来,脉冲给药用于模仿LHRH自然分泌,诱发排卵,取得了令人满意的效果。方法是采用微泵脉冲静脉注射,也提倡皮下注射,脉冲间隔为90~120,所用剂量不一致,小剂量,1~51ig/脉冲(91.4%排卵,85.8%妊娠),10%大剂量、29gg/脉冲(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用药17~20天左右,因为垂体在给药过程中―卵巢保持完整的反馈机制,卵泡发育正常,卵巢过度刺激很少发生。该方法仍处于临床试用研究阶段,

4.溴隐亭溴隐亭抑制垂体分泌生乳素,适用于无排卵伴高生乳素血症的患者(见闭经节)。用法,一天两次。一般连续用药3次。、生乳素在4周内下降到正常。多排肌。排卵率为75~80%,60%的妊娠率。

(3)促进或补充黄体分泌功能月经周期第一5天(基础体温上升15天(基础体温上升15天)~3天)开始,每天肌肉注射绒毛膜促性腺激素10000~20001U,或在月经周期第20天开始每日肌肉注射黄体酮10~20毫克,共5天。

(四)改善宫颈粘液月经周期第五~每天口服自己烯雌酚015天~0.2mg,使官颈粘液变薄,有利于精子穿过。

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