小肚子通常是指下腹部。大肚子应该是指肚脐以上部位。下腹部比肚脐部位以上大，可能是生理因素，也可考虑与病理因素，如盆腔内肿瘤、腹水等有关，建议查明原因后再给予治疗。具体分析如下：
一、生理因素：
平常进食量大、运动较少、脂肪在下腹部堆积导致下腹部大；代谢差、器官的运动与新陈代谢提早老化、长期穿紧身裤导致血液循环变慢、长期饮用高糖饮料、吃甜食等增加脂肪的形成；妊娠期胎儿及子宫逐渐增长、更年期体内雌激素分泌变少、雄激素增多，造成脂肪分布位置变化等，均属生理因素。建议寻找并去除诱因，控制饮食、增加运动量，可以帮助改善。
二、病理因素：
1、盆腔内肿瘤：盆腔内肿瘤包括子宫肌瘤、病理性卵巢囊肿、子宫附件肿瘤、膀胱肿瘤等，具体发病原因尚未完全明确，考虑与内分泌因素、遗传等相关，随着肿瘤逐渐增大，导致下腹部明显突出，建议及时就诊，如果有手术指征，建议尽早手术取出肿瘤。
2、腹水：通常是因肝硬化等肝脏疾病所引起，腹水量进一步增多导致下腹部突出，伴消化不良、消瘦等症状，建议限制钠、水的摄入，遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，必要时通过抽腹水的方式治疗。
此外，卵巢癌、肠癌、恶性畸胎瘤等疾病也会导致该情况。出现不明原因的下腹部变大，建议到医院消化内科进行诊断，先明确疾病的原因，然后配合医生给予积极的治疗。
