拉黑稀便肚子疼，也就是排黑稀便伴有腹痛，导致这种情况的原因可能是饮食因素，也有可能是药物因素或疾病因素。具体分析如下：
1、饮食因素：如果大量食用难以消化的食物，特别是血制品以及动物内脏，如鸭血、猪血、猪肝等，这类食物中富含铁元素，身体无法消化的铁元素与其他食物中的硫元素相结合发生反应，产生黑色的硫化亚铁，在肠道氧化作用下形成黑色大便，但一般不会出现腹痛的情况。此外，食用大量红色火龙果，也可以导致排黑色稀便。一般在停止食用上述食物后可逐渐缓解。
2、药物因素：正在服用一些铁剂或胃部黏膜保护剂等药物，如葡萄糖酸亚铁糖浆、多糖铁复合物胶囊、复方铝酸铋片、胶体果胶铋胶囊等，都有可能会导致排黑色稀便。一般在停止服用这类药物以后，相关症状就可以得到缓解，甚至完全消失。
3、疾病因素：如消化道出血，特别是缺血性肠病，比较常见的症状就是稀便，甚至在引起腹痛之余还会出现鲜红色大便，这种情况需要及时就医进行止血治疗，一旦发生休克现象，应当及时给予止血、输液、抗休克治疗，可在医生指导下采取内镜止血、介入治疗及外科手术治疗等方式。
此外，也有可能是胃肿瘤等疾病造成的该情况。如果症状持续不缓解，建议患者及时就医完善相关检查，根据不同的原因遵医嘱采取针对性的治疗。
