脚趾被砸变黑，剧痛难忍，可能与软组织损伤、甲床损伤、骨折、感染、坏死等因素有关，确诊后需进行针对性治疗，避免造成不良影响。具体分析如下：
1、软组织损伤：脚趾被砸以后，软组织受损比较严重，可能会导致局部出血，容易引起剧烈疼痛、局部发黑等症状，在急性期应冷敷，恢复期可遵医嘱进行药物治疗，如舒筋活血片、活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊等。
2、甲床损伤：当甲床遭受严重损伤时，出现甲床断裂、组织出血等情况，可引起疼痛以及局部发黑。应当及时进行手术治疗，将患甲拔除后，进行伤口修补缝合。
3、骨折：脚趾被重物砸伤以后，导致脚趾骨折，使骨组织受到破坏，可引起疼痛、肿胀，淤血增多，可使局部发黑。骨折比较严重时，应及时进行手术复位内固定。
4、感染：脚趾受伤以后没有及时进行治疗，局部出现感染，感染加重以后会引起剧烈疼痛、流脓、局部发黑等症状。确诊后可遵医嘱应用阿奇霉素分散片、阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗菌药物治疗。
5、坏死：脚趾受损特别严重，治疗不及时可能会导致局部骨质或软组织坏死，可出现疼痛、局部等症状，确诊后应考虑手术治疗，清除坏死的组织。
此外，还可能与糖尿病足有关，在治疗期间要合理休息，避免过度活动，保持损伤部位清洁，不要食用刺激性食物，不要饮酒。
