50岁男性患者，因间断性下腹痛、便血、腹泻等症状，经一系列检查后诊断患者为胃肠炎，通过饮食调整、充分补液及药物治疗后7天，患者症状明显好转得以出院。出院后仍要继续注意饮食的健康与卫生，并注意观察是否仍存在有消化道症状，以便及时就诊。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】饮食调整、充分补液、药物治疗（静脉滴注乳酸诺氟沙星注射液，口服消旋山莨菪碱片、铝碳酸镁片、蒙脱石散）
【治疗周期】住院7天，不适随诊
【治疗效果】间断性下腹痛、便血、腹泻症状已基本消失，复查血常规、血沉已恢复正常
一、初识患者
4月的一天，老张来到了诊室门口，其面色发白，精神欠佳，张叔看到我就拉着我的手就说：“医生啊，我不知道为什么就出现了肚子痛、拉肚子，同时大便里面还有血！”我看老张的神情是很慌张的，于是耐心跟他沟通，详细了解了疼痛部位和疼痛性质，为间断性的下腹部疼痛，并安慰他：“您放心，我们会给您查找原因并好好治疗的。”通过了解病史，我了解到了患者平时喜食辛辣食物以及爱喝酒，这段时间曾在外就餐饮酒，有腹泻，有黏液脓血便，也无排便疼痛，期间未进行任何治疗，近日便血量仍较多，遂来我院就诊，于是我安排他住院进行详细的检查。
二、治疗经过
患者入院后进行了体格检查，其结果显示体温、血压、脉搏、呼吸均未见异常，腹部触诊及听诊也未见异常，通过直肠指诊未触及到肛门处及直肠黏膜异物，检查血常规示白细胞计数15.59x10⁹/L、中性粒细胞百分比75.5%，血沉增加，C反应蛋白101.66mg/L，粪便常规示白细胞3+，红细胞3+，电子胃镜及结肠镜示急性胃肠炎。根据结肠镜结果，排除炎症性肠病、结直肠癌及痔疮的可能，结合各项检查明确诊断为急性胃肠炎。
对于急性胃肠炎的治疗，一般包括对症支持治疗及药物治疗，通常不需要手术治疗。对症支持治疗包括注意饮食、补液等，我叮嘱老张需要注意饮食，如进食易消化的食物，如青菜粥、玉米羹等，避免食用坚硬粗糙的食物、刺激性食物，如坚果、火锅、烧烤等，这类食物可能会损伤及刺激胃黏膜，不利于病情的恢复，有可能加重胃肠道黏膜的损伤。而老张由于存在腹泻、便血等情况，容易因血容量不足而导致脱水的发生，轻度脱水的患者容易出现头晕、乏力等表现，而重度脱水的患者会出现嗜睡，甚至出现昏迷等情况，所以这时常需要进行充分补液，同时由于呕吐及腹泻时，会引起体内电解质的紊乱，所以此时要注意补充钾、钠、钙、锌等离子，避免出现电解质的缺失，我给老张选用的是口服补液盐散（Ⅲ）。因患者血红蛋白无异常，不需要采取输血治疗。其他药物治疗还包括抗感染药物、解痉镇痛药物、抑酸护胃药物、止泻药物等。由于老张出现了黏液脓血便，并且血象提示有细菌感染，给予静脉滴注乳酸诺氟沙星注射液抗感染治疗。为了缓解老张腹痛的症状，予以消旋山莨菪碱片解痉镇痛；同时给予铝碳酸镁片护胃抑酸，可以减轻胃酸对胃肠黏膜的损伤，从而改善患者的症状；给予蒙脱石散，可以减轻患者腹泻的症状，此外蒙脱石散还可以吸附肠道毒素及有保护肠黏膜的作用，对患者的病情也有积极的作用。
三、治疗效果
经对症支持治疗及药物治疗四天后，老张开心的对我说：“医生啊，我现在肚子痛和便血的症状好了很多了，也不拉肚子了，精神也和原来差不多了，您们真是厉害呀！”我也为他感到高兴，并叮嘱他继续配合治疗。继续维持治疗三天后，间断性下腹痛、便血、腹泻症状已基本消失，复查血常规、血沉已恢复正常，予以出院，嘱不适随诊。
四、注意事项
首先，需合理饮食，不要食用辛辣刺激、寒凉食物，如火锅、麻辣烫、烧烤、冰淇淋等，需以清淡、容易消化的食物为主，如可以多吃玉米粥、青菜粥等，有利于胃肠黏膜的修复。同时养成良好的生活习惯，适当运动锻炼，如可以坚持每日慢走、散步等，还需保持心情舒畅。
其次，出院后患者需密切观察自己有无再出现消化道症状，如果出现复发的情况，需及时前往医院就诊。
最后，患者要注意个人卫生，饭前便后勤洗手，不吃生食，不饮生水，不吃放置时间过久或变质过期的食品。
五、个人感悟
胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜炎症，有急性和慢性之分，其病因有细菌、病毒等感染因素，还有应激、酗酒，不恰当饮食习惯等非感染因素，患者通常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血等症状，其治疗方法一般包括饮食控制及药物治疗，如抗炎药物及护胃抑酸药物等。在经过科学规范的治疗后，患者症状得以缓解，最终出院。建议大家平时要注意饮食卫生，保持健康的饮食习惯。
