什么患者需要肠内营养，病人为何要进行肠内和肠外营养举例说明两者的区别

1，病人为何要进行肠内和肠外营养举例说明两者的区别

首先要说的是不管什么方式，营养应该很清楚吧，正常人说到营养都是通过饮食实现的，但是一些病人不会吃，不能吃，疾病治疗不允许吃，病人自己不吃等情况，营养还要继续，怎么办？要采取吃饭之外的途径实施营养支持。营养支持途径包括肠内营养和肠外营养，肠内营养顾名思义还是将营养送到胃肠道，采取的方法有鼻饲或造瘘。如一个昏迷的病人，胃肠功能完好，就可以进行这样的营养。但如果患者肠道功能有问题如严重吸收不良、出血、完全梗阻等，不能实施胃肠道营养，就要实施肠外营养，肠外能进行营养的最多的是通过静脉，营养物质不再通过胃肠道，就叫肠外营养，如果进行中心静脉营养的话，需要进行特殊的穿刺操作，一般护士不能做。营养液的要求也高，因为直接进行血液，营养素的成分分明且无菌技术严格。简而言之肠内营养是将营养物质通过一个特殊的管子送到胃肠道，肠外营养是将营养物质至今通过静脉穿刺进入血液。好吧，从名字上就可以看出来，一个是通过胃肠道而给营养，就和我们平时的饮食一样，食物通过空肠、回肠等来消化、吸收食物，摄取营养，达到人体营养需求，营养液有瑞素、瑞代什么的。大都是通过胃管注入胃内的。至于为什么要，嗯，比如说吧，食管癌来说，进行性吞咽困难，吃东西很困难了，但是呢，他的消化系统是没有问题的，肠内营养就挺好，又能提供营养，还能保存胃肠功能。 肠外营养呢，就是不通过消化道而给营养啦，简单点说就是通过静脉点滴给液来提供营养，营养液就是葡萄糖、糖盐、k、vitc、水溶性维生素、脂肪乳、氨基酸啊等等等等的。例子么比如说胃癌术前准备吧，就需要胃肠减压很长时间，不能吃饭怎么办呢，就只好走肠外营养了，这个一般走的都是深静脉的。 ps：都是我自己理解的，道理肯定没错，就是例子我不敢肯定肠内的对不对，因为我见到的肠内大多都是昏迷的病人

2，肠内营养的适应证

胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养① 吞咽和咀嚼困难② 意识障碍或昏迷③ 消化道瘘④ 短肠综合征⑤ 肠道炎性疾病⑥ 急性胰腺炎⑦ 高代谢状态⑧ 慢性消耗性疾病⑨ 纠正和预防手术前后营养不良⑩ 特殊疾病肠内营养与肠外营养的区别 选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用，在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。如果患者心肺功能不稳定，胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养；如果患者胃肠管有机能或有部分机能，则应选用安全有将近的肠内营养。肠内营养是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠管机能。其优点是简便安全、经济高效、符合生理机能、有多种不同的肠管营养剂。但是，对于患有胃肠管疾病的患者来说，选择合适的时间、安全可*的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。某些临床症状如恶心、饱胀感、腹痛和体征如腹泻、肠鸣减低、腹胀气等，均限制肠内营养的应用。另外，如患者不能容忍鼻胃管置入，鼻胃管置管不顺利或食道、胃手术后原解剖位置变变不能置管的患者，也会限制肠内营养的应用。同时，肠内营养也会出现并发症，包括气管误吸、恶心、腹泻及肠管血供障碍等。所以当患者心功能处于边缘状态或血液动力学不稳定时，不应给予肠内营养；肠内营养效果不佳的患者，应及时转换补给的方式，以免延误营养治疗治疗。总之，肠内营养最关键和最重要的原则是严格控制适应证，精确计算营养治疗的量和持续时间，合理选择营养治疗的途径。 肠外营养几乎对任何经口摄食不足、不合适或不可能的消化系统疾病都有积极有效的辅助治疗作用，是人类在对疾病的治疗过程中的重要的进步。这种疗法已经给了患有营养不良和胃肠管机能障碍等消化系统疾病的患者以巨大的好处。 由于肠外营养能产生饱感综合征而使胃蠕动抑制，故主张在向肠内过渡前，先使之轻度的饥饿数日，静脉仅输注保持水、电解质平衡的液体，以便刺激胃肠活动，同时利用条件反射，借助菜肴的色、香、味以引起食欲，或与家人共餐以得到愉快等。通过管饲与经口摄食的适当配合，有助于从肠外过渡到肠内营养。从长期管饲过渡到经口摄食正常肠内营养，也应遵循这个原则。 长期进行肠外营养，可导致胃肠管机能衰退。所以，从肠外营养过渡到肠内营养必须逐渐进行，不能骤然停止。否则将会加重肠管的负担而不利于恢复。这种过渡大致可分为4个阶段：①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲；③管饲与经口摄食结合；④正常肠内营养。即应逐渐过渡到肠内营养以使肠管细胞得到适应。当能开始耐受肠内喂养时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量（包括肠外与肠内），以后逐渐增加肠内量而降低肠外量，直至肠内营养能满足代谢需要时，才完全撤消肠外营养，进而将管饲与经口摄食结合，最后至正常肠内营养。