失眠之后用中药调整一个月没有效果，考虑可能是由于不良习惯、药物不对症、病情较严重、围绝经期综合征、焦虑症等原因导致，可根据不同原因，在医生的指导下进行相应的调整。
1、不良习惯：如果患者在失眠过程中使用药物调整，仍然不注意自己的生活习惯，经常长时间玩电脑或者是手机，精神高度的紧张、兴奋、抑郁等，可能也会导致药物不能很好的发挥作用，不良生活习惯的影响，导致失眠情况得不到改善。
2、药物不对症：有可能患者在失眠过程中没有进行正确辨证，没有明确自身的病症类型，使用中药并不能够对症治疗。这种情况下有可能患者失眠仍然效果不明显。可以及时就诊中医科，通过望闻问切之后选择准确恰当的中药进行治疗，比如遵医嘱选择重镇安神药，包括朱砂、磁石、龙骨和琥珀等，也可以选择养心安神药包括酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、合欢皮和远志等药物。
3、病情较严重：有一些患者在失眠的基础之上有其他的病症，整体病情较为严重。可能使用单一的中药治疗不能够改善症状，进而使得失眠症状逐渐加重。应及时就医做相关排查，并根据不同的疾病原因给予针对性的药物治疗。
4、围绝经期综合征：由于激素波动，影响神经系统，因此出现失眠的症状，用中药效果不佳。可以遵医嘱应用维生素b1片、谷维素片、甲钴胺片等营养神经的西药。
5、焦虑症：由于个人心理素质较差，或者遇到较大的打击，诱发焦虑症，因此出现失眠、精神抑郁、不喜欢和他人交流等症状，需要由专业的精神科医生进行心理疏导，也可遵医嘱口服劳拉西泮片、奥沙西泮片、地西泮片等药物治疗。
总之，失眠的病因较多，可因为肝火、心火导致，或者是血虚、阴虚所致，也可因为饮食积滞导致，所以临床辨证应准确，用药恰当才能起到治疗效果。此外，生活习惯不调整，单纯药物治疗可能也不会收到较好的效果。日常生活中还应避免长期熬夜、吸烟饮酒、暴饮暴食等，白天可适当运动，保持心情上的舒畅，也可采取中西医结合治疗的方式，比如遵医嘱配合艾司唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片等西药，可达到标本兼治的功效。
