正确选择调血脂药物 目前治疗血脂最有效的药物

调脂药物分类

脂肪调节药物大致可分为三类：消胆胺、胆宁、丙丁酚、弹性酶等，主要是他汀类药物，包括洛伐他汀、辛伐他汀和血脂康；第三类是降低甘油三酯和胆固醇的药物，常用于烟酸、氯贝特、苯扎贝特、益多酯等。此外，燕麦片、山楂片、亚油酸、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠、绞股蓝片等调脂药也可以在市场上看到。但是，这些调脂药物的安全性和实际疗效还有待进一步验证，不能作为具有可靠疗效的调脂药物全面推广应用。因此，在高脂血症的调脂治疗中，仍主张以上三种调脂药物作为基本药物，推荐给患者。

调脂药的实际应用

在临床实践中，应根据血脂异常的病因和类别，以及人们的经济状况、药品价格和市场供应，选择合适的药物。此外，还应考虑患者的年龄、健康状况和药物的毒副作用，选择不同的药物。老年人可以选择一些无毒副作用、脂肪调节相对较弱的药物，如弹性酶、血脂康、烟酸等；由于工作繁忙，很难保证中年人每天只服用一次，如洛伐他汀、辛伐他汀等。；对于使用脂肪调节药物不能取得良好的效果，可以考虑使用几种不同的脂肪调节药物来提高疗效。总之，调脂药物的实际应用需要综合分析，积极实现药物的个性化，从而少用药物，少用剂量，争取最佳效果。有鉴于此，患者应接受医生的指导，不要盲目用药。

结合饮食疗法和运动疗法

实践证明，在不考虑饮食调理和运动的情况下，单纯使用调脂药物几乎不可能达到更好的降脂目的。“丰富”饮食，即高胞和脂肪、高热卡和高糖饮食，会提高血清胆固醇和甘油三酯的水平。如果不改变这种不良的饮食结构，即使是最好的脂肪调节药物也不能将血脂降低到令人满意的水平。因此，要控制高脂血症，首先要进行饮食疗法，并以此作为基本治疗手段。饮食疗法的目的是控制血清胆固醇和甘油三酯水平，有利于调脂药物发挥良好作用。中国营养学家建议高脂血症患者每天胆固醇摄入量应小于300毫克，少吃高饱和脂肪和高糖食物，注意控制每天摄入量小于150千焦/公斤的总热量。运动疗法也是控制高脂血症的基本疗法之一。研究表明，定期运动可以增加胆固醇的降解，加速乳糜颗粒的去除。

若将运动疗法与饮食疗法相结合，部分轻度血脂异常患者往往能达到“无药而愈”的目的。

定期检查血脂和调节药物

一般来说，调脂药至少需要1~2年才能长期服用，有的甚至需要终身服用。专家建议长期服药者每3~6个月复查一次血脂、肝肾功能，并定期复查血尿酸水平，以便及时调整剂量或更换药物。当血脂接近目标水平时，剂量可以适当减少。如果使用调脂药物治疗后血脂仍然较高，应首先检查和改善饮食和运动，以提高药物疗效，必要时联合用药。服药时肝肾功能不全，应及时减少或停药，并给予相应的必要治疗，以确保用药安全。