胎传梅毒

新生儿如果出现TPPA阳性而TRUST阴性的情况，通常意味着婴儿体内检测到了梅毒螺旋体的特异性抗体，这可能是从母体传递给婴儿的，属于胎传梅毒。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体分析如下：

梅毒是一种性传播疾病，确实可以通过母婴传播影响新生儿。如果母亲在怀孕期间梅毒活动期，孩子出生后可能会通过胎盘继承母体的梅毒螺旋体抗体，从而导致婴儿的TPPA检测结果为阳性。但仅凭TPPA阳性不能确诊婴儿感染了梅毒，因为婴儿可能会继承母体的抗体而没有实际感染梅毒螺旋体。如果婴儿的TRUST检测结果为阴性，这通常意味着没有检测到活动性的梅毒感染。如果婴儿没有其他梅毒感染的临床症状，那么很可能婴儿只是继承了母体的抗体，而不是实际感染了梅毒。

为了确认婴儿是否真的感染了梅毒，通常需要进行更多的检测和评估，包括临床检查、血清学检测以及必要时进行的脑脊液检查。对于母亲如果确诊有梅毒，需要及时接受治疗，以减少母婴传播的风险。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，不同阶段有不同的症状和表现，包括一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、胎传梅毒等。当有不适症状，建议及时就医，在医生指导下采取相应的措施。具体如下：

一、一期梅毒：主要症状为硬下疳，通常在感染后2至4周出现。硬下疳是一种单发、无痛性的溃疡，边界清楚，基底较硬，直径约1至2厘米，多发生在生殖器部位，如阴茎、阴唇、宫颈等。首选青霉素治疗，如苄星青霉素。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物。

二、二期梅毒：出现多种皮疹，如斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，不痛不痒。还可出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等部位。可伴有发热、头痛、乏力、关节痛、肌肉痛等。同一期梅毒，使用青霉素类药物进行治疗。

三、三期梅毒：可出现结节性梅毒疹、树胶肿等，严重者可导致组织破坏、溃疡形成，甚至毁容。根据不同的损害类型进行个体化治疗。一般仍以青霉素治疗为主，但治疗方案可能更为复杂，需要根据病情调整剂量和疗程。对于心血管梅毒和神经梅毒，可能需要住院治疗。

四、潜伏梅毒：没有明显的临床症状，但血清学检查呈阳性。同显性梅毒，根据患者的具体情况选择合适的青霉素类药物进行治疗。

五、胎传梅毒：多在出生后2至3周发病，表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大、黄疸、贫血等。婴儿出生后应立即进行检查，确诊后尽早使用青霉素治疗。治疗方案应根据患儿的年龄、体重和病情进行调整。

总之，梅毒的症状复杂多样，不同阶段的表现有所不同。如果怀疑自己感染了梅毒，应及时就医进行检查和诊断，并按照医生的建议进行规范治疗。早期诊断和治疗对于预防梅毒的进一步传播和并发症的发生至关重要。同时，应避免不安全的性行为，正确使用安全套，以降低感染梅毒的风险。

性病包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。从概念上说，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是性病，但受到疾病本身的发展趋势，或在某一地区、某一国家的实际情况所限制，如艾滋病。性病患者需要知道性病的影响，这可让他们控制性病的传播。

预防性病要进行肿瘤的相关检查：如尖锐湿疣、生殖器疱疹有时会诱发阴茎癌、宫颈癌、肛门癌，爱滋病常并发卡波氏肉瘤。

还要看有无其他严重并发症：淋病和非淋菌性尿道炎治疗不及时会导致腹膜炎、输卵管积脓和盆腔脓肿。生殖器疱疹有时会导致尿道狭窄。梅毒不仅侵犯皮肤及粘膜，还侵犯全身脏器，如心血管梅毒导致主动脉炎、主动脉闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄，神经梅毒可导致脊髓痨及进行性麻痹痴呆。如果已经明确是以上这些类型的疾病就应该注意进行相关的检查。

当夫妻一方患性病，另一方被传染患病的机会高达70%左右。另外也可能通过日常生活中密切生活接触传染给家属。因此，家庭中如有性病患者应该注意消毒隔离，并且即使没有明显症状，其他家庭成员也应该到正规医院检查。

梅毒或非淋菌性尿道炎病原体可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、胚胎死亡、先天畸形、胎传梅毒;沙眼衣原体可导致胎儿宫内发育迟缓;自发性流产主要与淋病、支原体或单疱病毒有关;淋病可致新生儿淋病，造成有缺陷新生儿出生，还可致新生儿眼炎导致失明。

微微健康网提醒您：患有性病的人一定要注意控制传染，不能让性病在不同的人之间进行相互传播，这会扩大性病范围，引发恐慌，患者朋友们一定要亲自了解到性病的危害，在以后性生活中学会预防。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属性病之一。病原体为密螺旋体属中的苍白螺旋体，即苍白密螺旋体。梅毒螺旋体在人体外的生存力弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂和100℃时可被迅速杀灭。主要通过性交传播，也可通过接吻、哺乳、输血及意外直接接种或从破损皮肤、黏膜处进入人体染病。可母婴传播。

【临床表现与诊断要点】

1.临床表现初起时即为全身感染，病程缓慢，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，产生各种症状，甚至危及生命，有时可潜伏多年甚至终身不露丝毫痕迹，有自愈倾向，但易复发。临床分后天梅毒和胎传梅毒两类。

(1)后天梅毒的典型特征

①一期梅毒主要为硬下疳，在感染后3周左右发生。

②二期梅毒可分为早发梅毒疹，可见玫瑰疹或斑疹型梅毒疹、丘疹型梅毒疹、脓疱型梅毒疹;晚发或迟发梅毒疹、复发梅毒疹等。

③三期梅毒或晚期梅毒皮肤黏膜梅毒疹等。

(2)胎传梅毒的典型特征

①早期胎传梅毒一般于出生后3周至3个月之间发生，可见营养障碍、皮疹、黏膜损害等以及骨损害，肝、脾及全身淋巴结均可肿大。

②晚期胎传梅毒可发生结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，与晚期后天梅毒相似。晚期胎传梅毒有3个特殊临床表现：实质性角膜炎、神经性聋、哈钦森牙。此外也可发生马鞍鼻、马刀胫、上腭弓狭窄及锁骨病征。偶见中枢神经和心血管梅毒。

2.实验室检查

(1)血清学检查，现采用非螺旋体抗原血清试验，有性病研究实验室试验(VDRL)及不加热血清反应素试验(USR)两种。

(2)梅毒螺旋体镜检、脑脊液检查、心肺荧光和X线检查、组织病理学检查等有助于诊断。如果通过各种检查尚不能明确诊断，可用青霉素做治疗试验。

【防治措施与用药】

1.必须先明确诊断，才可施行治疗。治疗早，效果好。对早期传染性梅毒，发现后应立即治疗，以免传染他人。

2.应按时进行规范的治疗，否则有碍机体反应性的产生，易导致复发且以神经和心血管系统梅毒复发率高。

3.预备治疗。在治疗晚期梅毒时，如开始即用较大剂量青霉素等抗梅毒螺旋体作用较强的药物可产生：

(1)治疗性休克，又称雅里希-赫克斯海默反应，在注射24h内发生局部和全身反应。局部表现为原有梅毒疹更加红肿，全身表现为发冷、发热等。如果发生于皮肤损害，预后尚可;若发生于心血管或神经系统，则可危及生命(短时间内杀死大量梅毒螺旋体，释放出较多异常蛋白或毒素所致)。

(2)治疗矛盾，指内脏梅毒治疗后迅速好转，形成大量瘢痕组织，但器官代偿功能跟不上机体需要，甚至出现发热、黄疸、肝脾大等，可危及生命。

4.治疗后跟踪随访，对症处理。

5.抗梅毒螺旋体临床用药参考。

(1)早期梅毒(一期、二期)普鲁卡因青霉素[保乙]肌注80万U/d，连用10d。苄星青霉素[保乙]240万U。1次注射，每侧臀部各注射120万U。红霉素[保甲]总剂量30g，2g/d，分4次口服;或用四环素(剂量同红霉素)，共连用15d。适用于对青霉素过敏者。肝、肾功能不全者禁用。

(2)晚期梅毒(三期)普鲁卡因青霉素[保乙]总剂量1200万U，每日肌注80万U，共15d。苄星青霉素[保乙]总剂量720万U，每周1次双侧臀部注射各120万U，连用3周。红霉素[保甲]对青霉素过敏者采用红霉素，总剂量60g，每日500mg，每日4次，共30d;或四环素，剂量同上;亦可选用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素，疗效较肯定。

(3)晚期心血管或神经系统梅毒普鲁卡因青霉素[保乙]总剂量2400万U，肌注80万U/d，共15d;2周后同样注射1200万U。

(4)孕妇梅毒①普鲁卡因青霉素，肌注80万U/d，疗程遵医嘱。②对青霉素过敏者改用红霉素或四环素，用法用量同前。

(5)胎传梅毒①早期胎传梅毒(一期、二期)普鲁卡因青霉素，肌注5万U/(kg·d)，共10d。总剂量不超过成人同期病情所用量。②晚期胎传梅毒(三期)普鲁卡因青霉素，肌注5万U/(kg·d)，总剂量不超过成人同期病情所用量。对青霉素过敏者可改用红霉素或罗红霉素[保甲/乙]、克拉霉素[保甲/乙]、阿奇霉素[保甲/乙];8岁以下儿童禁用四环素。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。