孩子门牙一大一小，可能是先天遗传、牙齿发育不良、乳牙滞留、牙齿磨损、牙齿错位等原因导致。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、先天遗传：遗传因素一般决定了骨骼大体形态、上下颌骨形态以及牙齿大小、数量等情况。如果父母牙齿存在大小不一的情况，孩子牙齿大小不一的概率也会非常大。可以定期观察孩子的牙齿发育情况，看是否会自行调整。同时定期带孩子去牙医处进行检查，了解牙齿生长情况。
2、牙齿发育不良：孩子在牙齿发育期间，因为营养不足、环境因素影响，可能在发育过程中出现异常，导致牙齿形态、大小、颜色等方面的问题。可以通过补充钙质、磷、维生素等营养物质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果等，来促进牙齿的正常发育。
3、乳牙滞留：一般是指乳牙未能按时脱落，导致恒牙错位生长的现象，通常是由于乳牙根部的吸收不完全或根本不吸收所导致的。当乳牙滞留时，恒牙可能会在异常位置萌出，导致牙齿大小不一的现象。可以在医生建议下考虑拔掉滞留的乳牙，为恒牙的正常生长提供空间。
4、牙齿磨损：在日常生活中，孩子如果频繁咀嚼硬物和吃过多的糖，可能会导致牙齿磨损，进而造成门牙大小不一。家长需要调整孩子的饮食习惯，控制孩子频繁咀嚼硬物、吃糖的频率和量，选择软硬适中的食物，减少对牙齿的磨损。
5、牙齿错位：如果孩子的牙齿在牙弓中的位置不正，与邻牙或对颌牙之间不正常接触，可能会导致牙齿错位，造成门牙大小不一。可以在医生指导下通过综合运用矫治器、固定矫正器等手段，调整牙齿位置、改善咬合关系和面型美观。
除上述原因外，可能还是龋病、牙齿畸形等。对于孩子门牙一大一小的情况，应该及时询问医生治疗，并帮助孩子维护口腔健康，促进牙齿的正常发育。
