怀孕38周，肚子发硬发紧，小腹微痛还想排尿，可能是假性宫缩、胎盘早剥、先兆临产、阑尾炎等原因所致，建议就医根据其原因，给予针对性的处理。
1、假性宫缩：比如过度劳累、孕妇的情绪波动过大引起假性宫缩，出现肚子发硬、发紧、小腹微痛、想排尿等症状，平时要注意多休息，保持愉悦的情绪，避免过度劳累。
2、胎盘早剥：胎盘从宫腔部位剥离形成血肿，会感觉轻微的腹痛、肚子发紧、发硬等症状，可以做胎儿三维彩超协助诊断，38周胎儿已经基本成熟，如果发生胎盘早剥，建议结束妊娠。
3、先兆临产：如果出现规律性的宫缩，肚子发紧发硬，疼痛持续的时间越来越长，宫口开大，宫颈管消失说明直接要分娩，需要尽早住院待产。
4、阑尾炎：如果右下腹出现疼痛，考虑是阑尾炎在急性发作时，刺激宫缩引起肚子发紧、发硬，可给予抗生素如头孢克洛片、头孢地尼片等抗感染治疗，必要时需手术治疗。
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