小拇指针扎性刺痛，可能是甲沟炎、腱鞘炎、血糖控制不稳、颈椎病等原因导致的。不同的原因，治疗方法不同，建议先去医院就诊，明确具体原因后，谨遵医嘱对因治疗。具体情况分析如下：
1、甲沟炎：是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症，多是由于甲周微小创伤、嵌甲后导致致病微生物感染所引起的，患者可出现甲周组织发红、肿胀、疼痛，严重者可有化脓。一般对于所出现症状比较轻微者，可在医生指导下采用醋酸氯己定溶液、过氧化氢溶液、碘伏溶液等治疗，但对于慢性甲沟炎的患者，建议在医生指导下采用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物治疗。有流脓情况出现者，需要进行脓液引流、拔甲治疗。
2、腱鞘炎：是发生在肌腱和腱鞘的损伤性炎症，常见于从事手工劳动者，可出现局部疼痛、受累关节活动障碍等症状。建议多注意休息，可对局部按摩改善症状，有时还需要在医生指导下采用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物治疗。
3、血糖控制不稳：对于糖尿病患者，血糖长期控制不稳，有可能会影响到周围神经末梢，出现针刺样疼痛症状。建议在医生指导下把血糖控制在正常值范围内，必要时还需要服用营养神经类药物治疗，例如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B12片等。
4、颈椎病：对于颈椎病患者，尤其是患有神经根型颈椎病，病变部位会对神经根产生挤压刺激，导致手指相关分布神经处出现异常现象。建议多注意休息，可在医生指导下采用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物治疗，经过药物治疗后，作用效果不明显者，需要手术治疗，去除压迫，改善症状。
除了上述原因外，关节退行性病变、血管闭塞性脉管炎等原因也可导致该症状出现。如果症状持续不缓解，建议及时就医做相关诊断和治疗。
