晚上肚胀老放屁，通常不是肠癌，可能是由于摄入过多产气食物、消化不良、胃肠功能紊乱、胃肠道炎症、幽门螺杆菌感染等原因引起的，但也需要排除肠癌的可能性。建议及时就医做相关检查进行排除。具体分析如下：
1、摄入过多产气食物：如果摄入过多容易产生气体的食物，比如红薯、土豆、豆制品等。或者对某种食物不耐受，比如牛奶，这种情况就会造成肚胀、放屁多的现象。建议减少摄入易产气的食物，同时避免空腹食用这些食物，以免产生过多的气体。必要时可遵医嘱使用胃复春胶囊、香砂六君丸、健脾丸等药物进行治疗。
2、消化不良：胃肠消化不良主要是因为胃肠道分泌的消化酶减少，导致食物在胃肠道内不能得到充分消化、吸收。尤其是产气菌增多时，食物在产气菌的作用下，会导致产生较多的气体，可出现肚胀、放屁多的情况。建议饮食上注意清淡，避免油腻、辛辣食物。适当运动，促进胃肠蠕动。可遵医嘱使用胃苏颗粒、复方消化酶片、健胃消食片等药物进行治疗。
3、胃肠功能紊乱：由于生活饮食不规律、睡眠不佳、心理压力过大而导致的胃肠道蠕动功能紊乱，尤其是食物在胃肠道内产生不良发酵，产生较多气体，也会出现肚子胀、放屁增多的现象。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大。可遵医嘱使用双歧杆菌活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物进行治疗。
4、胃肠道炎症：出现胃炎、肠炎等疾病时，炎症容易刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道的平滑肌痉挛，使得胃肠道加快蠕动，会造成产气增多的情况，从而引起肚胀、放屁多的症状。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
5、幽门螺杆菌感染：可以产生尿素酶，将尿素分解变成氨和二氧化碳，氨气随着肠道蠕动到腹部肠道，会有胀气的感觉。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
6、肠癌：肠癌的临床症状比较多，如血便、腹泻、腹部持续性隐痛、腹部包块等。需要病理学检查才能明确诊断，并不能凭借肚胀、放屁进行判断。明确诊断后，具体治疗需遵医嘱根据病情和分期选择手术切除治疗、化疗、放疗等，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液、奥沙利铂注射液等。
日常生活中建议保持适量的运动，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动，促进消化，减少腹胀和放屁的情况。晚上平躺下来后，可以用温热的毛巾或热水袋热敷腹部，有助于排气和缓解腹胀。
