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蒙脱石散治疗小儿腹泻效果如何 小儿腹泻的中西药治疗方法

来源:金话筒医药 时间:2023-10-22 20:19:05 手机版

儿童腹泻是一种由多种病原体和因素引起的疾病,其特征是大便次数增加和大便性状变化。

原因:感染性腹泻主要由细菌或病毒等感染引起,非感染性腹泻主要由饮食、过敏气候等因素引起,秋冬由轮状病毒感染引起,夏季主要由细菌感染引起。

临床表现:

1、轻度腹泻常由饮食和外肠引起,主要表现为食欲不振、呕吐或呕吐。大便次数增加,每天不到10次。大便水样稀薄,黄绿色粪便不多,伴有少量粘液或蛋花汤。它有酸味,精神好,脱水不明显

2、严重腹泻,大便每天超过10次,黄绿色水样,大量溅水,混合粘液,伴有低热或高热、灰色、易怒,然后昏迷、抽搐。严重者伴有严重脱水(眼眶前囟凹陷、肢体冷、皮肤干燥、弹性差)或明显的中毒症状(如发烧、易怒、嗜睡等),甚至昏迷和休克。

西药治疗:

(1)无脱水儿童应口服补液盐,20-40ml/kg,4小时内服;轻中度脱水,口服补液盐80-100ml/kg,服用4-6小时;严重脱水,静脉补液。

(2)如果有病毒性肠炎(多为蛋花水样大便),利巴韦林15-30mg/kg,连续使用3-5天,分3次服用。

(3)如果是细菌感染,可以口服新诺明或红霉素头孢菌素等抗生素;

(4)对症治疗:

①口服灭吐灵0.5-1mg/伴有呕吐者kg,分3次服完,

②中毒症状消失,但腹泻仍不止,蒙脱石散0.5-1包,3次/日,或口服单宁酸蛋白0.1-0.3g/次;

③食欲不振或消化不良,如胃蛋白酶合剂2.5-5ml/次,胰酶0.15-0.3g/次,多酶片1-2片/次,3次/天;

④微生态制剂菌,如双歧杆菌乳酸杆菌,可用于感染性腹泻、抗生素性腹泻和儿童慢性腹泻,但不能同时服用抗生素。

中药治疗:

虽然儿童腹泻的原因有很多不同,但并不是因为湿脾虚湿困是其基本病机,所以运脾除湿是主要的治疗方法。针对不同原因,采用消食导滞、疏风解表、清热利湿、健脾益气、温阳补肾等方法,注意合理调整饮食,预防和治疗脱水,纠正电解质紊乱和酸碱失衡,控制感染。

辨证论治:

根据儿童腹泻的中医病因,可分为以下五种证型:

1.伤食泄泻

乳食不节,损伤脾胃,健康失去分支,度积中焦,腹泻大便稀池中夹有乳片或不消化的食物残渣,次数增加,腹胀疼痛,疼痛时腹泻,腹泻后疼痛减少,大便酸臭或如败卵,加热呕吐,少吃或拒绝进食,矢气频繁臭,夜间睡眠不安,舌淡红,苔厚腻或黄垢,脉滑数。

治疗消食化积,运脾止泻。

本证常用:

①婴儿健脾散(成分:白扁豆、山药、鸡内金等。).

功能主治:健脾消食止泻。

用于消化不良、腹胀、大便频率增加。粪便稀臭,含有未消化的东西,乳食较少的儿童。

②儿童香橙丸(组成:木香、茯苓、法半夏等。).

功能主治:健脾胃,消食止泻。

用于儿童饮食不当引起的呕吐、腹泻、脾胃不和、身烧腹胀、面黄肌瘦、不思考饮食。

2.风寒泄泻

风寒邪客脾胃运化失职,大便稀少次数增多,色泽浅,泡沫少,臭气不大。大便前腹痛、肠鸣或恶寒发热,舌红苔白腻,指唇色紫红,伴有鼻塞、流鼻涕、微恶风寒、咳嗽、咽痒等症状。

治疗疏风解表,化湿止泻。

常用蕾香正气软胶囊(水)(组成:蕾香、苏叶、厚朴等。).

功能:解表化湿,理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤热湿引起的头痛昏重、胸隔痞闷、腕腹胀痛、呕吐腹泻。

3.湿热泄泻

湿热之邪蕴含脾胃,下注大肠传化失职,因此腹泻大便稀水样,如蛋花样或液体粘液,腹泻急迫,如注入腹泻不适,量多次频繁,气味难闻,食物少,疲劳,口渴,易怒,尿短黄,舌红苔黄腻。

治疗清热利湿止泻。

葛根琴连片(组成:葛根、黄芩、黄连等。)可以选择。

功能主治:解肌清热止泻。用于腹泻、腹痛、黄便粘、肛门灼热。

或使用香连丸(由木香、黄连、黄芩等组成。).

功能主治:祛湿清热,化滞止痢。用于湿热凝结引起的红白痢疾和腹痛。

4.脾虚泄泻

脾胃虚弱,阳不升,运化失职,所以大便稀池多于食后腹泻,颜色淡而不臭,反复发作,时轻时重,面色发黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌苔白脉细。

健脾益气,运脾止泻

可选用①参苓白术散(组成:人参、茯苓、薏苡仁等。).

功能主治:补脾胃,益肺气。

用于脾胃虚弱、食少便池、气短咳嗽、咳嗽、胃疲劳。

5.脾肾阳虚泻

长期腹泻,脾肾阳虚,不能温暖,所以大便稀疏,完全不融化或伴有肛门脱垂,四肢寒冷,面色苍白,精神萎靡,睡觉时露出眼睛,舌头苍白,脉搏细。

健脾温肾,固涩止泻。

附桂理中丸(组成:人参、附子、炮姜等。)可以选择。

功能主治:补肾助阳,温中健脾。

用于肾阳虚弱、脾胃虚弱、上腹冷痛、呕吐腹泻、肢厥冷。

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