许多高血压患者可能会发现地平降压药物种类繁多，包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片。它们之间有什么区别？哪种副作用较少？降压效果更好？今天王医生来科普一下这个问题。硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片均为钙离子拮抗剂，通过抑制血管平滑肌上的钙离子通道，抑制钙离子内流，使血管舒张，降低血压。
先说硝苯地平片，我们也叫它平片。硝苯地平片是20世纪80年代用于冠心病心绞痛和高血压临床治疗的一种钙离子拮抗剂。但由于其降压速度快，持续时间短，容易导致血压波动，尤其是冠心病患者服药后血压迅速下降，可能会导致心率增加，增加心肌耗氧量，出现一些副作用，甚至导致急性心肌梗死。因此，硝苯地平片逐渐被淘汰，只有在一些偏远山区的小诊所和患者服用硝苯地平片来控制血压。
随着医学的发展，人们发明了硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。从名称上可以看出，这两种药物的降压作用释放缓慢。因此，降压作用持续时间较长。目前已广泛应用于临床。硝苯地平控释片一般为30毫克，每天服用一次。硝苯地平缓释片一般为20mg，每天可服用1-2次。这两种降压药除了具有降压作用外，还能保护心脏、大脑、肾脏等靶器官，逆转心脏肥厚的作用。但如果要问这两种降压药哪一种效果更好，硝苯地平控释片比硝苯地平缓释片好。据文献报道，硝苯地平控释片的降压效果明显高于硝苯地平缓释片。同时，硝苯地平控释片头痛、头胀、脸红、脚踝水肿的副作用明显低于硝苯地平缓释片。
最后，我们来谈谈苯磺酸氨氯地平。苯环酸氨氯地平片起效较慢，但降压作用持续时间较长、更稳定。脸红、头痛、头胀、脚踝肿胀的副作用低于硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片。过去，由于苯磺酸氨氯地平片价格相对较贵，影响了其临床应用，现在苯环酸氨氯地平片价格平民，人们买得起，值得临床推广。目前，苯环酸左氨氯地平也应用于临床实践中。多了一个左字，降压效果更好。2.5mg苯环酸左氨氯地平相当于5mg苯环酸氨氯地平的降压效果，副作用低于苯环酸氨氯地平。
综上所述，如果经济条件允许，尽量选择降压效果更好、副作用较少的苯环酸左氨氯地平片或苯环酸氨氯地平片。但是，如果你现在正在服用硝苯地平缓释片或硝苯地平控释片，血压控制在正常范围内，没有药物副作用，不要换药，继续服用。最后，我强调每个人对各种抗高血压药物都有不同的敏感性。我以前见过一个病人，他不能降低苯环酸氨氯地平片的血压。世界上没有什么是绝对的。适合自己的是最好的。此外，高血压是一种无法治愈的疾病，无论每天服用哪种抗高血压药物，以免引起血压波动，损害心脏、大脑、肾脏等靶器官。
