腰椎火辣辣的灼烧疼，可能是局部感染、带状疱疹、急性损伤、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等原因所导致，可能还伴有肿胀、下肢疼痛等症状。需根据不同的疾病原因采取相应的药物治疗或手术治疗。具体分析如下：
1、局部感染：腰椎部位的皮肤存在细菌或真菌感染，受到炎性物质刺激，可使腰椎部位出现刺痛、烧灼感等症状。确诊以后，可遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、克霉唑软膏等抗菌药物治疗。
2、带状疱疹：带状疱疹是一种病毒感染性疾病，是由水痘带状疱疹病毒感染引起的，当侵及腰部时，腰部产生水疱，发生炎症可引起刺痛，并疼痛比较剧烈。确诊后可遵医嘱应用抗病毒药物治疗，如外用阿昔洛韦乳膏，或者是口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、更昔洛韦片等。
3、急性损伤：外力打击或者是急性肌肉拉伤，使局部的软组织受损，可引起局部灼烧疼，伴有按压疼痛、发红、肿胀等症状。急性期应进行冷敷，恢复期可遵医嘱口服依托考昔片、舒筋活血片等药物抗炎、镇痛治疗。
4、腰肌筋膜炎：可能与腰部长时间受凉以及过度弯腰等因素有关，可使腰部肌肉筋膜内出现无菌性炎症，主要表现为腰部疼痛、腰部活动功能下降、腰背部肌肉痉挛等。可在医生指导下采用抗炎镇痛类药物治疗，例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片，同时还可配合热敷、针灸等理疗。
5、腰椎间盘突出症：可能与腰部急性损伤以及腰椎退行性变有关，对神经造成压迫和刺激，会导致腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛以及下肢麻木、间歇性跛行、马尾综合征等症状。可在医生指导下口服吲哚美辛片、甲钴胺片等药物缓解，严重时需考虑手术治疗，例如髓核摘除手术。
此外，还可能与类风湿关节炎等因素有关。如果患者症状持续不缓解或加重，应及时就医诊治。
