小孩六岁了还没换牙，可能与正常生理现象、营养不良、牙龈炎、恒牙胚错位、甲状腺功能减退等原因有关。必要时可及时就医，在医生指导下根据不同原因，通过纠正不良饮食习惯、使用药物、佩戴矫治器等方式进行改善。
1、正常生理现象：小孩通常会在6岁左右开始换牙，但由于个人的体质不同，可能存在有些小孩换牙，而有些小孩换牙晚的情况，属于正常的生理现象，若不存在其他症状，通常无需过度干预。
2、营养不良：若小孩存在挑食、偏食的不良习惯，可能会导致机体营养不良，从而出现体重下降、骨骼生长减慢、贫血等表现。建议家长及时纠正小孩的不良饮食习惯，可以给小孩多吃富含钙元素、维生素的食物，如牛奶、橙子、虾等，也可以遵医嘱服用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂等药物治疗。
3、牙龈炎：如果小孩不注意口腔卫生，爱吃甜食，可能会导致牙龈受到细菌感染，从而引发牙龈炎，患儿可能会出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状，建议小孩注意保持口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。必要时，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液、阿莫西林胶囊等药物治疗。
4、恒牙胚错位：若小孩的恒牙未长到乳牙的下方，会导致恒牙与乳牙根无法接触，使得乳牙根得不到恒牙的压迫刺激，牙根便不能吸收、脱落。可在医生指导下，通过牵引加活动矫治器进行治疗，必要时，需佩戴固定矫治器。
5、甲状腺功能减退：如果小孩存在甲状腺功能减退，可能会导致机体内甲状腺素分泌不足，从而出现发育迟缓、面容呆滞、智力低下等表现。可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
此外，先天性缺失恒牙牙胚、乳牙过早缺失等也可引发该症状。家长应给小孩养成良好的刷牙习惯，如果小孩存在挑食的习惯，应及时纠正。若该症状持续时间较长，需及时就医。
