肚子是指腹部。抽筋是指痉挛。孕20周腹部痉挛似的疼，可能是腹部着凉、韧带牵拉、先兆流产等原因引起的，需及时就医，根据其原因在医生指导下给予针对性的处理。
1、腹部受凉：不注意腹部保暖，造成寒气入侵，引起腹部肌肉发生痉挛疼痛，多穿衣服保暖，用热水袋热敷一下，通常可以缓解。
2、韧带牵拉：随着子宫的增大，子宫周围的韧带受到牵拉，随着孕周增加，可出现生理性的子宫收缩，通常是正常的生理现象，一般不需要处理，避免过度劳累即可。
3、先兆流产：如果腹部疼痛伴有阴道出血，可能是先兆流产，这种情况需要尽早前往医院，在医师的指导下保胎治疗。比如肌肉注射黄体酮、服用地屈孕酮片、滋肾育胎丸等，同时要注意卧床休息，避免过多活动。
此外，还有可能急性肠炎引起的该情况，通常伴有腹泻、恶心、发热等症状。如果症状持续不缓解，建议前往医院就诊，明确病因后再给予针对性的治疗。
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