摇头时头痛，不摇就不痛可能是过度劳累、感冒、急性鼻窦炎、紧张性头痛、脑供血不足等因素导致的，需要根据实际情况进行相应的处理。
1、过度劳累：长期熬夜、长期精神紧张等因素可能会导致机体过度劳累，可引起交感神经紧张，血管收缩，从而导致摇头时头痛，一般无需特殊治疗，日常注意休息即可。
2、感冒：感冒可能与病毒感染、淋雨等因素有关，主要有鼻塞、喷嚏等症状，可能会伴有头痛、咽痛等症状。患者可以遵医嘱口服磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片等药物抗病毒，从而缓解症状，日常注意保暖，避免着凉。
3、急性鼻窦炎：急性鼻窦炎可能与细菌感染、鼻窦外伤等因素有关，主要有鼻塞、流涕、头痛等症状，头痛可能会在摇头、咳嗽、排便用力等情况下加重。患者可以遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，日常要注意鼻腔卫生，避免鼻部外伤。
4、紧张性头痛：紧张性头痛可能与肌肉收缩、血管调节异常等因素有关，主要有头痛、肌肉紧张等症状，头痛时可能还伴有呕吐。患者可以遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，起到镇痛的作用。必要时可以通过放松治疗、行为治疗等心理干预治疗改善症状。
5、脑供血不足：脑供血不足通常与动脉梗阻、动脉狭窄等因素有关，主要有头晕、头痛、视物模糊等症状。患者可以遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物抑制血小板聚集，从而改善症状，必要时可在医生操作下进行血管成形术、人造血管移植术等手术。
建议患者前往医院通过相关检查明确病因，然后对症治疗。
