锁骨术后20天肩膀紧绷，可能与正常反应、受凉、没有合理锻炼、肌肉筋膜炎、感染等因素有关，建议及时就医进行相应的检查及治疗，防止造成不良影响。
1、正常反应：锁骨术后，骨质周围软组织逐渐恢复，在恢复过程中可出现紧绷感，可导致锁骨术后20天肩膀紧绷，属于术后正常反应，通常没有其他临床表现，一般不需进行特殊治疗。
2、受凉：在锁骨术后没有注意锁骨部位保暖，反复受凉，使软组织痉挛，可导致锁骨术后20天肩膀紧绷，伴有酸痛。应注意保暖，使用热毛巾对局部进行热敷，可逐渐恢复正常。
3、没有合理锻炼：锁骨术后长时间没有活动，保持一个姿势过久，容易导致锁骨术后20天肩膀紧绷，严重时可引起关节强直以及肌肉萎缩。应当遵医嘱合理进行功能锻炼，并配合进行物理治疗，如按摩、烤电、红外线照射等。
4、肌肉筋膜炎：在手术后没有做好护理，锁骨周围的肌肉筋膜存在无菌性炎症，受到炎性物质刺激，可导致锁骨术后20天肩膀紧绷，伴有疼痛、压痛等症状。确诊后遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、吲哚美辛片等药物治疗。
5、感染：锁骨术后，由于存在手术伤口，没有保持伤口清洁，引起感染，可导致锁骨术后20天肩膀紧绷，伴有红肿、疼痛。确诊后遵医嘱应用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、红霉素软膏等抗菌药物治疗。
除以上因素外，还可能与神经炎有关，建议及时就医诊治。在治疗过程中要加强锁骨部位保护，避免受到外力作用，减轻心理负担，保持良好心态。
