肛瘘手术二十天了伤口还没好，常见原因为伤口较大、活动量多、护理不当、营养不良、术后感染等，要针对不同原因，在医生的指导下采取观察、休息、调整饮食、用药等措施。
1、伤口较大：因病变较深，所以手术的伤口较大，恢复所需的时间就比较长，一般情况下需要一个月左右，因此二十天了伤口还没有好。可以继续观察，遵医嘱按时复查。
2、活动量多：没有遵医嘱多休息，而是经常活动，影响伤口的愈合。要注意多休息，尽量减轻刺激。
3、护理不当：没有及时清洗，粪渍或尿渍刺激伤口，影响愈合。要注意加强护理，每天清洗，保持清洁。
4、营养不良：术后饮食不当，摄入的营养元素不足，影响伤口的愈合。要注意加强营养，多吃牛奶、肉类、蔬菜等营养丰富的食物。
5、术后感染：术后伤口发生感染，出现肿胀、疼痛、愈合困难等症状。要遵医嘱每天应用碘伏或酒精等消毒剂消毒，同时可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片、红霉素肠溶片等抗炎的药物。
此外，还有可能是炎性息肉增生引起的该情况，通常需要做手术切除。建议及时到正规的医疗机构肛肠科就医诊治，以免病情加重。
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