停经46天做B超未见孕囊，常见原因为生理现象、月经失调、妊娠时间短、生化妊娠、异位妊娠等，要遵医嘱进行合理的处置。
1、生理现象：部分人月经周期比较长，或者处于青春期、哺乳期等特殊时期，月经不规律，因此可能会46天不来月经，但实际没有妊娠。通常属于生理现象，可以继续观察。
2、月经失调：因精神紧张、饮食不当、熬夜等原因导致月经失调，因此月经会推迟至46天，但没有妊娠，所以做B超就看不到孕囊。可遵医嘱应用黄体酮胶囊、黄体酮注射液、益母草颗粒等药物促使来月经。
3、妊娠时间短：因排卵推迟，因此实际停经46天，但妊娠时间没有这么长，因此B超暂时看不到孕囊。可过1~2周复查。
4、生化妊娠：妊娠后受精卵还没有着床就萎缩，形成生化妊娠，因此有停经史，但无法发现孕囊。通常会自然来月经，因此不必特殊处置，可继续观察。
5、异位妊娠：是指孕囊生长于子宫以外的位置，因此即使停经46天做B超也无法在子宫腔发现明显的孕囊。通常需要做腹腔镜手术，将异位的孕囊清除。
除以上原因外，这种情况还有可能是葡萄胎、绒毛膜癌等原因引起的，均需要遵医嘱进行合理处置，不要贻误病情。
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