大家对消化疾病用药并不陌生，但是，最好的吃饭时间并不是每个人都记得的。
饭前还是饭后？你想和食物一起吃吗？早上吃还是晚上睡觉前吃...
接下来，我们的药师将详细解释各种消化系统疾病的最佳服药时间！快速收集~
贡献：中山市人民医院广东省医学会临床药学分会
本期指导药师
中山市人民医院主管药师王持擅长消化内科药物咨询服务。
中山市人民医院、中山大学附属中山医院药学系主任药师刘瑞峰专业从事医院药学和医院药事管理。
刘春霞，副主任药师，中山大学孙逸仙纪念医院增城医院（广州市增城区人民医院、中山大学附属博济医院）药学科主任，致力于药学科普、安全合理用药和公共卫生教育。现为药品安全合作联盟志愿者（PSM）广东省药学会药学科普专家委员会主席增城分站站长，带领专委会打造广东医院一线药师科普平台“岭南药学”。
门诊消化系统疾病用药如下:抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、胃肠解痉药、助消化药、促胃肠动力药、泻药、止泻药、微生态药、抗菌抑菌药等。(本文将不阐述肝胆疾病辅助药物等胃肠道药物)。
抗酸药
代表药物包括碳酸氢钠片、铝碳酸镁片、复方氢氧化铝片、磷酸铝凝胶等。
碳酸氢钠片和铝碳酸镁片可直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。一般来说，胃酸分泌在饭后1~2小时内较多，因此应在饭后1~2小时服用，每天服用3次。由于夜间消化系统活跃，胃酸分泌增加，部分患者晚上会感到胃灼热和疼痛，也可以在睡觉前服用。由于抑酸药中和胃酸的效果好、快，也可根据医生的建议及时服用。
除了中和胃酸外，复合氢氧化铝片还可以在溃疡表面形成一层保护膜。为避免食物的影响，建议饭前一小时或睡前服用。
同样，磷酸铝凝胶具有抗酸和胃粘膜保护的双重作用。根据不同的适应症，应选择不同的服用时间：餐后食管疾病、食管裂缝、胃-食管回流、晚上睡觉前食管炎，主要用于抑制胃酸。饭前半小时服用胃炎、胃溃疡，更容易形成胃粘膜保护层。餐后3小时及疼痛时服用十二指肠溃疡，此时胃已排空，药物更容易进入十二指肠。
西咪替丁片、雷尼替丁片、法莫替丁片、尼扎替丁分散片等代表性药物。
这种药物通过抑制胃壁细胞上的H2受体来减少胃酸分泌。西米替丁有许多不良反应，实际应用于胃肠溃疡并不少见。其他类型根据各自的药物替代动力学特性决定服用时间。雷尼替丁每天服用两次，早餐和晚餐，或睡觉前服用一天。法莫替丁每天服用两次，饭后服用半小时。尼扎替丁在睡觉前服用一天的剂量。
代表性药物包括奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、盘托拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片等。
通过与胃壁细胞的H+-K+抑制胃酸产生的最后一步是ATP酶的结合。临床应用的质子泵抑制剂多为弱碱性药物，其原药活性很小。肠道吸收入血后，转移到胃粘膜壁细胞，最后到达分泌管和酸性腔。因此，饭后服用可以延缓其到达肠道的时间，延缓达峰时间，不能及时控制饭后胃酸。因此，这些药物大多需要在饭前半小时左右服用，大多数是每天一次，早上服用。如果医生的建议表明每天服用两次，则在早餐前和晚餐前服用。
代表药物包括胶体酒石酸铋胶囊、硫糖铝混悬液、谷氨酰胺颗粒、马来酸伊索拉定片、瑞巴派特片、普瑞酮胶囊等。
胃粘膜保护剂种类繁多，功能机制不同，不同药物的服用时间也不同。建议每天3~4次，如铋、硫糖铝混悬液、谷氨酰胺颗粒等。，可与胃肠粘膜溃疡伤口形成保护膜或直接修复胃肠粘膜。
马来酸伊索拉定片强化胃粘膜上皮细胞间的结合，增强胃粘膜的稳定性，增加胃粘膜的血流，起到抗溃疡的作用。建议每天服用三次，饭前半小时服用。
瑞巴派特片对胃肠粘膜有多种药理作用机制。可用于急性胃炎和慢性胃炎急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善。药品说明书注明，每天早晚睡前服用三次，药代动力学信息不清楚。临床医生一般要求饭前半小时服用。
替普瑞酮胶囊可改善胃粘膜病变，抑制某些活性因素对胃粘膜损伤的影响，增加胃粘液和胃粘膜血流的影响。其药物替代力学显示了餐后半小时至1小时服用的血液浓度-时间曲线下的面积（AUC）最大的，建议饭后半小时到一小时服用。
代表性药物有曲美布丁片、匹维溴铵片、盐酸屈他维林片等。
曲美布汀片对胃肠道平滑肌有双向调节作用，一天三次，医生一般要求饭前服用。
匹维溴铵是一种作用于胃肠道的解痉剂。它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞来放松胃肠道平滑肌。饭时用水吞咽，但卧位或睡前不要服用，因为在胃肠道平滑肌松弛的情况下，卧位可能会导致食物等反流，并有食物进入气管的风险。
盐酸屈他维林片是一种亲肌解痉药，直接作用于平滑肌细胞。它通过抑制肌球蛋白轻链肌酶来舒张平滑肌，从而缓解痉挛。痉挛时使用，无需考虑食物的影响。
该药物包括复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等。
这类药物含有多种胃酶、胰酶和促进消化酶分泌的成分，有助于消化。餐后服用可帮助患者因消化酶缺乏而出现消化不良症状。如果饭前空腹服用，可能有胃肠道溃疡的风险，建议饭后服用。
代表性药物包括盐酸伊托必利分散片、甲氧氯普胺片、柠檬酸莫沙必利分散片、多潘立酮等。
这类药物的药理机制是通过增强胃和肠道收缩来加速胃排空，抑制呕吐。建议饭前15～30分钟服用。
代表性药物包括硫酸镁溶液、比沙可啶肠溶片、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
硫酸镁溶液用于腹泻，每天早上空腹口服；用于利胆，每天3次，饭前或两餐间服。
口服后，比沙可啶肠溶片很少被吸收，直接作用于大肠，刺激其感觉神经末梢，导致直肠反射蠕动增强，导致排便。饭前饭后对服用效果没有影响。为了使患者养成第二天早上排便的习惯，建议晚上睡觉前服用。此外，牛奶和抗酸药物不得在服药前后2小时内服用。
乳果糖在结肠中被消化道菌群转化为低分子有机酸，导致肠道pH值下降，通过保留水分，增加粪便体积，刺激结肠蠕动，恢复结肠生理节律。由于消化道菌群在晚餐时最活跃，建议在早餐时服用。
聚乙二醇4000分散是一种线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，保持结肠水分，增加粪便含水量，软化粪便，改善便秘症状。口服后，不被消化道吸收或参与生物转化，24~48小时后有效，因此服用时间不受食物影响。然而，口服产品前的其他药物可能会从消化道中冲走。如果需要使用其他药物，建议相隔2小时以上。
代表性药物是盐酸洛哌丁胺片。
盐酸洛沙丁胺片作用于肠壁的阿片受体，防止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠道内容物的停留时间。腹泻、空腹或饭前半小时。
代表药物有蒙脱石散
蒙脱石散具有层纹结构和不均匀的电荷分布，固定和抑制消化道内的病毒、细菌及其毒素；覆盖消化道粘膜，修复粘膜屏障对攻击因素的质量和数量。如需服用其它药物，建议与本品隔一段时间，以免被蒙脱石散吸附。建议两餐间空腹服用，以免受食物影响疗效。
该药物包括复方嗜酸乳杆菌片、凝结芽孢杆菌活菌片、复合乳酸菌胶囊等。
这种药物用于治疗肠道菌群紊乱引起的肠功能障碍。需要注意的是，抗酸药物和抗菌药物与本产品的结合可以削弱其疗效。因此，由于单独服用（间隔3小时），铋、单宁酸、药用炭、酊剂可抑制、吸附活菌，不能结合使用。选择避免上述相互影响的药物的时间。如果没有其他药物的影响，你可以在饭后服用。
代表性药物包括盐酸小柏碱片、蒙脱石散、克拉霉素片、阿莫西林胶囊、甲硝唑分散片等抗幽门螺杆菌药物。
盐酸小柏碱片对痢疾杆菌和大肠杆菌引起的肠道感染有效。与单宁结合可降低疗效。建议饭后口服。
食物对克拉霉素片和阿莫西林胶囊的药代动力学影响不大，建议饭后服用。甲硝唑分散片药物说明书注明饭前1小时服用。
消化系统疾病用药时间表
温馨提示：
临床用药注重个性化的用药方案，其用药时间需要考虑药物的药代动力学、药理机制以及各药物之间可能存在的相互作用。患者应根据医生的指示和药剂师的指导按时服药。
