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骨癌也可以不截肢 骨癌一定要截肢吗

来源:金话筒医药 时间:2023-10-03 08:13:16 手机版

20世纪70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命。截肢是最常用的治疗方法,但它给患者带来了极大的残疾和心理打击。随着医学科学的发展和进步,现在―――骨关节恶性肿瘤俗称“骨癌”。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等常见的骨关节恶性肿瘤。这些恶性骨肿瘤多发生在膝关节、肩关节和骨盆周围。青少年患者多见骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多见骨巨细胞瘤,成人多见软骨肉瘤。恶性骨关节肿瘤的早期症状只表现为肿瘤部位持续性疼痛,可能是隐痛或明显疼痛,而肿块往往不明显,容易被忽视。有时创伤是促进症状的一个重要因素。患者在轻微创伤后通常会持续疼痛,应高度重视。例如,去医院做X线检查,看看骨骼是否有问题。与其它恶性肿瘤一样,恶性骨肿瘤要及早诊断,及时采取适当的治疗措施,疗效相对较好。除X线片外,由于骨关节肿瘤的诊断,CT、除了MRI等检查外,还取决于医生的临床经验,因此诊断难度大,容易误诊,从而延误了良好的治疗期。

20世纪70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命,截肢是最常用的治疗方法,但给患者带来了巨大的残疾和心理打击,患者的5年生存率只有10年%~20%。随着化疗、放疗、外科重建技术的进步和MRI等新成像技术的出现、DSA等,现在很多患者可以不截肢,患者无瘤生存率也提高到50。%~60%。

几十年来,上海中山医院骨科在吸收国外先进经验的基础上,积累了恶性骨肿瘤的诊断和治疗经验,采用化疗、手术、放疗、介入、免疫等综合肢体治疗,如术前联合使用几种化疗药物,肿瘤局限于一定范围,肿块缩小,提高肿瘤切除率,同时了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,为术后化疗提供依据。然后手术切除大块肿瘤。切除后,关节周围的大骨缺损是不可避免的,可以通过取骨(如小腿或骨盆)来修复,但有牺牲患者正常组织的缺点。为此,我们很早就开展了移植同一异体骨或关节来修复骨缺损,也可以通过定制特定的人工假体来修复和重建关节,而不是切除的骨。这样,患者不仅能保留四肢,还能有更好的关节功能,增强患者对生活的信心,提高患者的生活质量。术后联合化疗或放疗巩固疗效,5年生存率也明显提高。

骨癌也可以不截肢

20世纪70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命。截肢是最常用的治疗方法,但它给患者带来了极大的残疾和心理打击。随着医学科学的发展和进步,现在―――骨关节恶性肿瘤俗称“骨癌”。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等常见的骨关节恶性肿瘤。这些恶性骨肿瘤多发生在膝关节、肩关节和骨盆周围。青少年患者多见骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多见骨巨细胞瘤,成人多见软骨肉瘤。恶性骨关节肿瘤的早期症状只表现为肿瘤部位持续性疼痛,可能是隐痛或明显疼痛,而肿块往往不明显,容易被忽视。有时创伤是促进症状的一个重要因素。患者在轻微创伤后通常会持续疼痛,应高度重视。例如,去医院做X线检查,看看骨骼是否有问题。与其它恶性肿瘤一样,恶性骨肿瘤要及早诊断,及时采取适当的治疗措施,疗效相对较好。除X线片外,由于骨关节肿瘤的诊断,CT、除了MRI等检查外,还取决于医生的临床经验,因此诊断难度大,容易误诊,从而延误了良好的治疗期。

20世纪70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命,截肢是最常用的治疗方法,但给患者带来了巨大的残疾和心理打击,患者的5年生存率只有10年%~20%。随着化疗、放疗、外科重建技术的进步和MRI等新成像技术的出现、DSA等,现在很多患者可以不截肢,患者无瘤生存率也提高到50。%~60%。

几十年来,上海中山医院骨科在吸收国外先进经验的基础上,积累了恶性骨肿瘤的诊断和治疗经验,采用化疗、手术、放疗、介入、免疫等综合肢体治疗,如术前联合使用几种化疗药物,肿瘤局限于一定范围,肿块缩小,提高肿瘤切除率,同时了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,为术后化疗提供依据。然后手术切除大块肿瘤。切除后,关节周围的大骨缺损是不可避免的,可以通过取骨(如小腿或骨盆)来修复,但有牺牲患者正常组织的缺点。为此,我们很早就开展了移植同一异体骨或关节来修复骨缺损,也可以通过定制特定的人工假体来修复和重建关节,而不是切除的骨。这样,患者不仅能保留四肢,还能有更好的关节功能,增强患者对生活的信心,提高患者的生活质量。术后联合化疗或放疗巩固疗效,5年生存率也明显提高。

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