左肩下胸上疼，可能是由外伤、肩周炎、心肌缺血、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。如果出现不适症状，建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。具体分析如下：
1、外伤：可能是由于左肩或胸部受到外伤所致，如磕碰、撞击等，导致局部组织损伤或肋骨骨折，从而引起疼痛。可以使用适当的支撑物，如胸带、弹性绷带等来减轻疼痛。可在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、盐酸乙哌立松片等药物治疗。
2、肩周炎：是一种肩部关节周围组织的炎症性疾病，可引起肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状，可能会放射到左肩下胸上区域。纠正不良姿势，平时工作中尽量挺胸、直背，可以减轻肩颈负担。同时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物治疗。
3、心肌缺血：通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足，可引起心绞痛，表现为胸痛、胸闷等症状，疼痛可能会放射到左肩下胸上的位置。可在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。严重者可在医生操作下进行经皮冠状动脉球囊扩张术等手术治疗。
4、急性心肌梗死：一般是由于通常是冠状动脉粥样硬化、长期抽烟酗酒、血脂异常等原因引起的，引起剧烈的胸痛、胸闷等症状，可能使左肩下胸上出现疼痛。可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、华法林钠片等药物治疗。严重者可在医生操作下进行冠状动脉旁路搭桥术等方式治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：可能是由于冠状动脉内壁积聚了胆固醇和其他物质，形成斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞，可引起心绞痛、心肌梗塞等症状，可能会放射到左肩下胸上区域。进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和代谢水平。严重者可在医生操作下进行经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
此外，如胸膜炎、骨肿瘤、骨转移瘤等也可能会导致该情况。如果症状持续不缓解，建议及时就医做相关诊治。在日常生活中注意观察自身疼痛的情况，避免剧烈运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒、保持充足的睡眠，避免过度劳累。
