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什么是淋巴癌 淋巴肿瘤严重吗

来源:金话筒医药 时间:2023-10-06 19:59:09 手机版

1、淋巴结肿大

淋巴结肿大是本病的特征。浅表淋巴结的无痛性和进行性肿大往往是第一种表现,尤其是颈部淋巴结,其次是腋窝,腹股沟或滑车较少。戏曲淋巴结占霍奇金病的60%~70%,左多于右。锁骨淋巴结肿大表明病变已扩散,右侧来自纵隔或两肺,左侧往往来自腹膜。肿大的淋巴结可以移动,有罗骨样的感觉;随时病程良好,周围不同大小的淋巴结可以上下结肿大,可以融合成块状。淋巴结生长迅速,甚至侵犯神经,都会引起疼痛。少数患者相信淋巴结肿大深而不浅。56%的非霍奇金淋巴瘤患者淋巴结肿大,其中一半发生在颈部,但更容易涉及口咽环、肠系膜和腹股沟。纵隔淋巴结肿大多见于霍金病,尤其是年轻患者(结节硬化患者常有双侧肿大),弥漫性淋巴结肿大引起咳金淋巴瘤;预后相对较差。深淋巴结肿大可引起咳嗽、胸闷、气短、肺不张、颈交感神经麻痹综合征、上腔静脉压迫症等压迫症状;肝门淋巴结肿大,压迫总胆管引起黄疸和肝肿大;腹膜后淋巴结肿大,可引起背痛、下肢、会阴或阴囊水肿,压迫输尿管,引起肾孟积水。当涉及到深淋巴结时,发热往往是临床上的主要表现。

2、结外病变的体征

1).肝脾肝实质性侵袭可引起肿胀,活组织检查约25%~50%的非霍奇金淋巴瘤肝累及,尤其是滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润多由腹部淋马结病变通过淋巴管扩散而来。霍奇金病早期脾肿不常见,但随着病程的增加,一般在10%左右。经病理检查,霍奇金病脾肿大者只有32%有病变,可见脾受累程度与临床所见不一致。30%的脾肿见30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病病变是通过门静脉从脾脏传播而来的,因此肝病患者、脾脏已累及,患者预后较差。

2).胸部在百霍奇金淋巴中,约25%的胸部和液体发生在病程中。除肿瘤浸润外,还可能由纵隔累及和淋巴阻寒引起。

3).骨骼恶性淋巴瘤侵犯骨骼可能会出现局部压痛和病理性骨折。10%的霍奇金病患者患有骨质累及症~35%的非霍奇金淋巴瘤较多,其次是胸椎和腰椎,其次是股骨、肋骨、骨盆和头颅骨,主要是由锭的血液循环或附近软组织肿瘤的渗透引起的。X线显示象牙脊椎(ivoryvertebra)或溶骨变化。约4个弥漫性大细胞或组织性非霍奇金淋巴瘤,偶尔可原发于骨骼组织;病人年轻。我在长骨,主要是溶骨性变化。这种原子核发病变对辐射敏感,临床意义重大。

4).T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征或蘑菇样肉芽肿常见于皮肤特异性皮肤损伤,表现多样化,包括肿块、皮下结节、渗透性斑块、溃疡、丘疹等,常见于头颈部。霍奇金病也发生带关疱疹,占5%~16%。偶尔也会出现鱼鳞癣和剥脱性红皮病。淋巴瘤有皮肤累及者,常表明病变已进入晚期,并有血行扩散。但少数原发性皮肤霍奇金病和蘑菇样肉芽肿可长期存活。

5).扁桃体和口、鼻、咽淋巴瘤侵入口、鼻、咽,96%为弥漫性原淋巴细胞和组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生在软腭、扁桃体,其次是鼻窦、鼻咽、舌根较少。临床上可见局部肿瘤和颌下淋巴结肿大。

6).肾脏696例恶性淋巴瘤尸检中,肾浸润者占33.5%,有报道高达60%;非霍奇金淋巴瘤多,霍奇金病只有13%。病变常为侧性,多为结节性浸润。只有23%的肾浸润者有临床表现,10%有肾肿大、高血压和尿素氮潴留。

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