百日咳晚上严重并且伴有呕吐，考虑跟咳嗽刺激、环境因素、睡眠姿势不当、胃内食物反流、呼吸道感染加重等各种因素有关。如症状持续不缓解，建议及时就医，遵医嘱治疗。
1、咳嗽刺激：百日咳的主要症状是咳嗽，晚上的时候身体敏感度较高，可能会出现咳嗽加重情况，如果刺激到食道，可能会引发呕吐。平时需要保持良好心态，避免紧张、焦虑。
2、环境因素：夜晚的环境通常比较安静，患者的注意力可能更容易集中在咳嗽上，从而感觉咳嗽严重。同时，夜间空气通常较为干燥，可能刺激呼吸道，加重咳嗽。不必过多紧张，适当转移注意力，多休息即可，也可使用加湿器增加室内湿度，有助于缓解呼吸道干燥。
3、睡眠姿势不当：睡眠姿势不当可能会刺激呼吸道，导致咳嗽症状产生，可以尝试垫高枕头，减少对食道的刺激，从而减少呕吐风险。
4、胃内食物反流：咳嗽时，腹部压力增加，可能导致胃内食物反流至食管，引发呕吐。应避免晚餐过饱，睡前1-2小时内适量饮食，若症状严重，可遵医嘱使用反流药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等。
5、呼吸道感染加重：百日咳患者的呼吸道感染可能在晚上加重，导致咳嗽和呕吐症状加剧。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。
除以上情况外，也考虑并发症的出现，如肺炎、支气管炎等，这些并发症可能在晚上会加重咳嗽的症状。为预防百日咳的发生，患者可以接种百日咳疫苗进行预防。生活中加强个人卫生习惯，同时还需避免与患病者密切接触保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性气体，饮食方面应避免辛辣、油腻性食物刺激胃肠道。
