怀孕20周有点出血通常是指阴道出血，可能与阴道损伤、先兆流产、胎盘前置、阴道炎、子宫肌瘤等因素有关。建议就医检查，明确具体原因后遵医嘱进行治疗。
1、阴道损伤：在怀孕期间过度性生活，用力较大，对阴道造成损伤，可导致阴道出血、阴道刺痛等症状。需合理休息，注意下体卫生，避免性生活，通常能够自行恢复。
2、先兆流产：通常与遗传因素、环境因素、吸烟饮酒等因素有关，可导致阴道出血，出血量逐渐增多，伴有下腹坠胀等症状。确诊后可遵医嘱应用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素E胶丸等药物治疗。
3、胎盘前置：可能与子宫内膜损伤或病变有关，胎盘位置过低，引起阴道出血，出血时间持续较长，严重时还会引起贫血以及休克。确诊后可遵医嘱使用硫酸镁注射液、保胎灵胶囊、地塞米松片等药物治疗。
4、阴道炎：由于在怀孕期间孕妇机体免疫力降低，在日常护理不当，引起阴道炎，表现为阴道出血、阴道瘙痒、阴道疼痛。确诊后遵医嘱使用克霉唑阴道片、复方甲硝唑阴道栓、阿莫西林胶囊等药物治疗。
5、子宫肌瘤：在怀孕期间存在子宫肌瘤，体破裂可引起阴道出血，伴有下腹坠痛等症状。可遵医嘱应用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、硫酸镁注射液等药物治疗，避免瘤体增大。
除以上因素之外，还有可能与阴道肉瘤、宫颈癌等因素有关，建议及时就医做相关排查。在治疗期间要调整心态，避免心理压力过大，注意休息等。
