傍晚牙疼严重，可能是由于心理因素、牙齿磨耗过度、牙周炎、智齿冠周炎、牙髓炎等原因导致。建议及时就医，可在医生指导下给予针对性的一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体如下：
1、心理因素：当一个人处于紧张、焦虑、抑郁等负面情绪状态下时，身体会产生应激反应，导致身体紧张、肌肉紧张和血液循环改变。这些生理变化可能会引起牙齿敏感、疼痛加重等不适感。可以通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等放松训练来减轻身体紧张和焦虑感，从而缓解牙疼。
2、牙齿磨耗过度：牙齿磨耗过度会导致牙本质小管暴露，使牙齿对外界刺激更加敏感，如冷热刺激、酸甜刺激等。在傍晚时分，由于一天的饮食和口腔活动，这些刺激可能更加明显，导致疼痛加剧。如果牙齿磨耗过度已经导致了牙齿缺损，可进行填充治疗，通过填充材料或人工修复体来恢复牙齿的形态和功能，避免牙齿进一步磨耗和敏感。
3、牙周炎：牙周组织是牙齿周围的支持结构，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。当牙周组织受到感染时，炎症因子会刺激牙神经，导致疼痛。牙周组织的受损可能是由于口腔卫生不良、牙石、牙菌斑等引起的。需要对全口牙列进行龈上洁治术，将大块牙石清除掉之后，再进行龈下刮治和根面平整术。
4、智齿冠周炎：智齿周围的神经分布较为密集，智齿冠周炎会导致神经敏感性增高，对外界的刺激更加敏感。傍晚时分，口腔内的温度和湿度变化可能刺激到智齿周围的神经，引发疼痛。可进行智齿拔除术，通过将阻生的智齿拔除，消除其对邻牙和周围软组织的压迫和刺激，预防和治疗相关疾病。保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免牙菌斑和牙石的积累，预防智齿冠周炎的进一步发展。
5、牙髓炎：会导致牙髓腔内的压力增高，而傍晚时分由于体位的改变，牙髓腔内的压力可能会进一步增高，压迫牙髓神经末梢，引发剧烈的疼痛。可以在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果疼痛严重，可遵医嘱配合使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物缓解症状。
除此之外，也可能是由于颞下颌关节紊乱导致。患者在日常生活中需要使用软毛牙刷、含氟牙膏，每天早晚各刷一次牙，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，同时注意清洁牙齿的内外侧和咬合面。
