心窝一般是指心口部。到了傍晚心口部揪着疼，多考虑是受凉导致，但也可能是植物神经紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，建议及时就医，明确原因后遵医嘱积极进行治疗。具体分析如下：
1、受凉：傍晚气温下降，冷空气刺激心口部，可能会导致局部血液循环不通畅，出现皮肤发凉、刺痛感等症状。可以通过局部热敷的方式缓解。天冷可以穿厚衣服，避免受凉。
2、植物神经紊乱：生活压力过大，可能会导致植物神经紊乱，出现头晕、心悸、胸闷等症状。可以通过认知行为疗法进行心理疏导，同时可以遵医嘱服用维生素B1片、谷维素片等营养神经的药物治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：长时间吸烟酗酒，可能会导致冠状动脉狭窄、闭塞，使心肌缺血、缺氧，出现心前区疼痛、疲劳、呼吸困难等症状。可以遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、富马酸比索洛尔片、硝苯地平缓释片等药物治疗，必要时可以通过经皮冠状动脉介入术治疗。
除此之外，还可能是心脏瓣膜病、心律失常、急性心肌梗死等原因造成的。建议及时就医做相关排查，明确原因后给予相应的治疗措施。
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