去年做的肠镜没事，但是现在大便有血，可能是由于饮食不当、痔疮、肛裂、胃溃疡、溃疡性结肠炎等原因引起的。如果出现身体不适，建议及时就医，在医生的指导下进行针对性的改善或治疗措施。具体分析如下：
1、饮食不当：摄入过多红色或紫色的食物，如西瓜、红莓等，可能导致大便暂时呈现红色。这种情况下，一般不需要特殊治疗。要注意饮食的卫生和规律，避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，增加苹果、香蕉、萝卜等富含纤维素的食物，以保持肠道通畅。
2、痔疮：痔疮的形成和发展是一个长期的过程，可能在去年的肠镜检查中尚未形成或较小，不足以被检测到。随着时间的推移，痔疮可能逐渐增大或在长时间坐立、便秘等因素的作用下发生破裂出血。通常会出现排便时带血、肛门瘙痒、水肿等症状。应该适当进行慢跑、散步等运动，避免久坐久站。也可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯栓等药物配合治疗。
3、肛裂：通常是由于便秘引起的，当用力排便时，肛门皮肤和黏膜受到撕裂伤。肛裂可能因便秘反复发作而加重，去年的肠镜可能无法发现肛裂的存在或只处于初期阶段。一般会出现疼痛、便秘、出血等症状。应该每次大便后用温水坐浴，放松肛门括约肌，缓解肛门疼痛症状。可以在医生建议下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物治疗。
4、胃溃疡：胃溃疡的发病与饮食不规律、压力、胃酸过多等多种因素有关。小的胃溃疡可能在去年的检查中未被发现或被认为是正常的胃黏膜形态。随着时间的推移，胃溃疡可能发展并导致出血。通常会出现胃部疼痛、腹胀、体重减轻、恶心等症状。可以遵循医生的意见使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等药物治疗。症状严重时，应该在医生的建议下进行胃大部切除术、胃迷走神经切断术等手术治疗，能够有效降低胃酸分泌，缓解症状。
5、溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，其特点是肠道黏膜的炎症、溃疡和出血。在去年的肠镜检查结果中，可能只显示轻度或无症状的结肠炎，这是因为炎症可能仅限于黏膜的表层，而没有深入到肌肉层或引起明显的肠道溃疡。随着时间的推移，导致溃疡形成和肠道出血。可能会出现大便次数多、便秘、腹痛、便血等症状。可以在医生的指导下使用柳氮磺吡啶结肠溶胶囊、美沙拉秦缓释颗粒、硫唑嘌呤片等药物治疗。症状严重时，可以在医生的操作下进行结肠全切回肠肛管吻合术、全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术等手术治疗，帮助恢复结肠的功能。
此外，也可能是肛周脓肿引起的。在平时生活中，应该注意确保每天摄入足够的水分，饮用1000-1500毫升。定期进行肠道检查，注意别的伴随症状，来帮助维护身体的健康。
